211308163 Solo Para Ortopedistas

Anatomía patológica y consolidación
de las fracturas
Definiciones iniciales 4
Causas de fractura 5
Patrones de fractura y su significado 6
Descripción de la localización de una Fractura 10
Descripción de la deformidad de una fractura 11
Fracturas abiertas 13
Autoevaluación 14
Respuestas a la autoevaluación 16
Lesiones epifisarias 17
Consolidación de las fracturas 20
Gasificación de las fracturas*22
Clasificación AO de las fracturas 23
Clasificación de las fracturas abiertas 24

1. Definiciones iniciales: fractura: una fractura es una pérdida de
continuidad en la sustancia de un hueso. El término abarca todas las
roturas óseas, desde la situación en que (1) un hueso se rompe en
muchos fragmentos (fractura conminuta o multifragmentaria) hasta (2)
una fisura e incluso una fracturamicroscópica. Para el lego, la palabra
«fractura» supone una lesión más grave que una simple rotura ósea
pero, en sentido médico estricto, no existen diferencias entre estos
términos.

2. Fractura abierta: todas las fracturas son cerradas o abiertas. En una
fractura abierta existe una herida en continuidad con la fractura, así
como la posibilidad de que entren microorganismos en el foco de
fractura desdeel exterior. Por esta razón, todas las fracturas abiertas
conllevan un riesgo de infección. Además, la pérdida sanguínea por
hemorragia externa puede ser importante. (Nota: El término
«combinada» sigue empleándose con frecuencia para describir una
fractura abierta; el término «simple», para describir una fractura
cerrada, puede generar confusión, por lo que actualmente está en
desuso.)

3. Fracturacerrada: en una fractura cerrada, la piel está intacta o, si
existen heridas, son superficiales o no están relacionadas con la
fractura. Mientras que la piel se encuentre indemne no existe riesgo de
infección desde el exterior. (La infección por vía hematógena de las
fracturas cerradas es excepcional.) Cualquier hemorragia es interna.

4. Luxación: en una luxación existe una pérdida completa dela
congruencia entre las superficies articulares de una articulación. Los
huesos que forman la articulación están desplazados entre sí. Por
ejemplo, en una luxación de hombro, la cabeza humeral pierde todo el
contacto con la glenoides. En la luxación anterior, que es la más
frecuente, la cabeza humeral está desplazada en dirección anterior.

5. Subluxación: en una subluxación, las superficiesarticulares de una
articulación pierden la congruencia, pero la pérdida de contacto es
incompleta. El término se emplea con frecuencia para describir las fases
tempranas de un trastorno que puede conducir a una luxación completa
(p. ej„ una infección articular o artritis reumatoide).

6. Esguince: un esguince es una rotura incompleta de un ligamento o
complejo ligamentoso responsable de laestabilidad de una articulación;
por ejemplo, un esguince de tobillo es una rotura parcial del ligamento
lateral externo y no se acompaña de inestabilidad (lo que le diferencia
de una rotura completa). El término esguince se aplica también a las
roturas musculares y tendinosas incompletas.

Causas de fractura: traumatismo directo (a): las fracturas, están
causadas por la aplicación de fuerzas que superanlos límites de
resistencia del La causa más frecuente son los traumatismos. En el caso
de un traumatismo directo, el hueso puede fracturarse al ser aplastado
por un objeto en caida o en movimiento, por ejemplo, una fractura de la
falange distal de un dedo por un golpe con un martillo.

8. Traumatismo directo (b): un hueso también puede fracturarse si este
golpea con fuerza contra un objetoresistente. Por ejemplo, una caída
sobre la punta del codo puede fracturar el olécranon.

9. Traumatismo indirecto: con mucha frecuencia, las fracturas son el
resultado de un traumatismo indirecto. Una fuerza de torsión o flexión
aplicada a un hueso produce una fractura a cierta distancia de su punto
de aplicación. Por ejemplo, una sobrecarga rotacional aplicada al pie
puede causar una fractura...