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detección, diagnóstico, referencia oportuna

CURSO GINECOLOGÍA
ELABORADO: ALEJANDRO PÉREZ ACEVEDO
Introducción

El cáncer cérvicouterino es la segunda causa de mortalidad por neoplasias malignas en la mujer al producir hasta 11 muertes por día afectando al grupo de edad de 25 – 69 años y solamente es superado por el cáncer de mama. En nuestro país es considerado un problema de salud pública quese presenta principalmente en la población de nivel socioeconómico bajo; y frecuentemente se encuentra en estadios avanzados al momento del diagnóstico.
Los síntomas asociados al cáncer cérvicouterino son comunes y poco específicos pero indicativos de una patología que requiere estudio clínico completo con el propósito de establecer el diagnóstico mediante confirmación histológica.
El tratamientodepende del estadio en que se diagnostique, la mayor parte de las veces es multidisciplinario.
Definición
El cáncer del cuello uterino es una alteración celular que se origina en el epitelio del cérvix que se manifiesta inicialmente a través de lesiones precursoras de lenta y progresiva evolución, las cuales progresan a un cáncer in situ (confinado a la superficie epitelial) o un cáncer invasoren donde las células con transformación maligna traspasan la membrana basal.

Factores de riesgo

De acuerdo con la Secretaría de Salud, los factores de riesgo para desarrollar esta enfermedad son los enlistados:
Mujeres de 25 a 64 años de edad.
Inicio de relaciones sexuales antes de los 18 años.
Antecedentes de enfermedades de transmisión sexual.
Infección cérvico vaginal por virus del papilomahumano.
Múltiples parejas sexuales (del hombre y de la mujer).
Tabaquismo.
Desnutrición.
Deficiencia de antioxidantes.
Pacientes con inmunodeficiencias.
Nunca haberse practicado el estudio citológico.

Fisiopatología
La unión escamo-columnar (UEC) es el punto don- de las células escamosas y columnares se encuentran. Esta unión se encuentra típicamente entre el ectocérvix central y el canal cervicalinferior, pero la localización varía a lo largo de la vida de la mujer, por el desarrollo fetal y la menopausia. La unión escamo- columnar original es una zona de transformación. La transformación normal de un tipo celular maduro en otro es llamada metaplasia. Cuando la metaplasia ocurre, existe siempre un potencial neoplásico.
En las mujeres en edad reproductiva, la UEC se mueve hacia afuera porinfluencia hormonal. El pH ácido vaginal provoca irritación mecánica que induce el proceso de metaplasia escamosa, resultando una nueva UEC. Esta área entre la original y la nueva UEC es referida como la zona de transición. Las células esca mosas inmaduras metaplásicas en esta zona de transformación son teóricamente las más vulnerables a neoplasia.
La mayoría de los carcinomas de células escamosasse originan en la UEC. En mujeres jóvenes la UEC es localizada fuera del orificio cervical externo y el tumor tiende a crecer hacia afuera (crecimiento exofítico), en contraste, en pacientes de mayor edad, la UEC es localizada en el canal cervical, por lo que el cáncer cervical tiende a crecer hacia adentro, a lo largo del canal cervical (crecimiento endofítico). Las células de reserva en launión escamocolumnar han sido vigiladas con interés como origen del adecocarcinoma cervical.

Virus del papiloma humano (VPH)
El virus del papiloma humano (VPH) es un virus DNA de doble cadena de la familia de los Papovavi ridae. Está constituido por aproximadamente 8,000 nucleótidos. Se han identificado más de 100 genotipos, la identificación de los serotipos de alto riesgo ha sido importante paradefinir el blanco terapéutico en la prevención de carcinoma cervical, ya que estos grupos de alto riesgo se asocian hasta al 99.7% de los casos de cáncer cervicouterino en todo el mundo.
Los estudios de epidemiología molecular han dividido a los diferentes serotipos de VPH en grupos de alto, intermedio y bajo riesgo para el desarrollo de neoplasia cervical. Los subtipos de bajo riesgo son...