Abordaje inicial de las heridas

Abordaje inicial de las heridas. Puntos claves
1. La exploración y valoración la realizaremos con buena iluminación y con las mayores medidas de asepsia posibles (41). Valoraremos la presencia dehemorragia, localización, forma, extensión y longitud de la herida, aspectos de los bordes, limpios o contusos, así como la profundidad, posibles afectaciones de estructuras como nervios tendones oligamentos y/o determinar el compromiso anatómico subyacente previa anestesia de la zona, grado de suciedad, cuerpos extraños, grado de contaminación, por el tipo del agente traumático y el tiempotranscurrido desde la lesión hasta el tratamiento. El dolor juega un papel importante y a tener en cuenta previo a la exploración, ya que vamos a acceder a zonas hiperestésicas y no olvidemos que el umbraldel dolor en todas las personas no es igual, por ello, es de vital importancia la infiltración anestésica previa y analgesia (42).
Como norma general, el límite de tiempo para realizar una suturaprimaria es de seis horas. Un tiempo superior a seis horas obliga a cicatrización por segunda intención, salvo en zonas muy vascularizadas como la cara por el daño estético y el cuero cabelludo en que sepuede retrasar hasta 12 o 24 horas. La explicación de todo el procedimiento será de vital importancia para el paciente, además del aporte de seguridad que le vamos a dar.
2. El condicionamiento y elmecanismo de producción juega un papel fundamental para el abordaje posterior de la herida. El lugar y en qué condiciones se ha producido, si ha sido un lugar limpio o sucio, con características de altoriesgo tetanígeno o gran cantidad de material que puedan contener esporas y/o que presenten grandes zonas de tejido desvitalizado lo que abre la posibilidad de vacunación del individuo. Todo elloforma parte de la anamnesis que se le realizará al afectado así como antecedentes de alergias.
3. La inmovilización de la zona afectada la haremos, sobre todo, cuando se trate de un miembro por la...