Actualizacion optometrica pediatrica 1

ARTÍCULOS CIENTÍFICOS

Actualización optométrica pediátrica: función acomodativa (I)
Raimundo Jiménez Rodríguez, Profesor Titular de Escuela Universitaria Doctor; Rosario González Anera, Profesora Contratada-Doctor de Universidad; José Ramón Jiménez, Catedrático de Escuela Universitaria.

L

a Optometría infantil suscita hoy en día un gran interés en los diferentes ámbitos de la sociedad,bien sea escolar, familiar, clínico, docente o investigador. Desde muy temprana edad, la sociedad actual está sometida a una gran demanda de tareas en visión cercana, asociadas a la escolarización o al ocio (ordenadores, videoconsolas, televisión, juegos de mesa, etc.), y por tanto, cada día aparecen más disfunciones visuales que influyen directamente sobre el confort visual, el rendimientoescolar e incluso sobre el abandono de determinadas tareas. Entre las posibles y frecuentes disfunciones funcionales oculares que se pueden encontrar a estas edades se encuentran las anomalías acomodativas. Centrándonos exclusivamente en la edad escolar, realizaremos una revisión bibliográfica que recoja la actualización sobre la metodología y valores de normalidad de aquellos parámetros que evalúan lafunción acomodativa, con la finalidad de poner de manifiesto la importancia de unificar y homogeneizar estas pruebas, así como sus resultados para su uso en el diagnóstico de las diferentes anomalías acomodativas en la población pediátrica.

1. INTRODUCCIÓN Los cribajes o screening visuales han sido definidos como un servicio de salud pública en el cual los miembros de una población determinadason encuestados o se les aplica una batería de test para identificar a individuos con mayor probabilidad de desarrollar algún tipo de anomalía o a aquellos que ya la posean, cuyo objetivo es reducir factores de riesgo y prevenir y tratar posibles disfunciones y sus complicaciones, además de servir estos datos como base para estudios epidemiológicos. Está científicamente corroborado que los erroresde refracción no compensados son la causa principal de deficiencia visual en niños en todo el mundo1-5. Debido a la alta prevalencia de la deficiencia visual consecuencia de estos defectos de refracción no compensados en niños y a la sencillez de su tratamiento, la detección y compensación de dichos errores se han convertido en una de las prioridades de la iniciativa Visión 2020 de laOrganización Mundial de la Salud (OMS)6. Es probable que un déficit de agudeza visual tenga una repercusión negativa sobre el rendimiento académico, que podría limitar la elección de la labor profesional futura y, por consiguiente, el nivel socioeconómico en la vida adulta7, y aunque son relativamente poco frecuentes otras causas de

visión reducida1-5,8-9, bien es cierto que no por ello son menosimportantes en términos de confort visual o como factor de riesgo negativo en el proceso de aprendizaje. Los programas de cribaje o screening varían con respecto a quién realiza la evaluación (médicos, enfermeros, maestros, oftalmólogos, optometristas, etc.), el umbral establecido para el fracaso, el contexto en el que se desarrolla y la metodología utilizada10. Por ejemplo, la mayoría de los screeningvisuales desarrollados en nuestro país por los organismos competentes de la Sanidad Pública son desarrollados por médicos de familia o pediatras, y al igual que en otros países4-5, 11-19, en la mayoría de los casos su principal y único objetivo es identificar a niños amétropes a partir de la medida de la agudeza visual de lejos, sin tener en cuenta otros parámetros que repercuten directamente sobreel confort visual y el proceso de aprendizaje. Parte de estos esquemas se basan en la escuela, otros tienen lugar en las clínicas o en el consultorio de los profesionales que brindan el servicio. La frecuencia del cribaje también varía de unos países a otros. Logan & Gilmartin20 recomiendan realizarlo en cuatro etapas de la edad escolar: preescolar (2-3 años), educación primaria (5-6 años y a...