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Conceptos de la terapia familiar que los Consejeros de tratamiento para abuso de sustancias pueden usar El campo de la terapia familiar ha desarrollado una serie de conceptos teóricos que pueden ayudar a los proveedores de tratamiento de abuso de sustancias a entender mejor las relaciones entre los clientes y sus familias. Además, hay una variedad de prácticas terapéuticas que pueden ayudar en eltratamiento de los trastornos por uso de sustancias en el contexto de los sistemas familiares. Esta sección provee información sobre algunos de estos conceptos y prácticas.
Para más información, refiérase a las citas provistas en la sección anterior. Además,
Nichols y Shwartz en The Essentials of Familiy Therapy, 2001, proveen una visión general de la historia, teoría y prácticas de laterapia familiar.
Terapia familiar con un cliente individual Szapocznick y sus colegas estudiaron un enfoque familiar de una sola persona para tratar adolescentes que abusaban de sustancias (Szapocznick et al. 1983, 1986). Compararon la terapia familiar de una sola persona con un grupo familiar; en ambos tratamientos los terapeutas usaron técnicas terapéuticas estructurales y estratégicas. (Sinembargo, no hubo, un grupo control que no recibiera ninguna terapia, ni hubo tampoco un control que usara un enfoque terapéutico diferente.) Después de un seguimiento de 6 meses, que incluyó al 61 por ciento de los participantes originales, los clientes adolescentes en ambos grupos demostraron haber reducido su uso de sustancias y las familias mejoraron su capacidad de funcionar. Los autores señalan,sin embargo, que la terapia familiar de una sola persona fue más efectiva cuando fue dirigida por un terapeuta experimentado y experto en terapia familiar estratégica (Robbins y Szapocznick 2000).78
El campo de la terapia familiar ha desarrollado una serie de conceptos teóricos que pueden ayudar a los proveedores de tratamiento de abuso de sustancias a entender mejor las relaciones entre losclientes y sus familias.
Hay un sinnúmero de acercamientos terapéuticos a la terapia familiar, pero la mayoría de ellos comparte muchos conceptos y supuestos. Tal vez el principal de ellos es la aceptación de los principios de la teoría de sistemas que visualiza al cliente como un sistema de partes embebidas en múltiples sistemas: una comunidad, una cultura, una nación. (Refiérase a la Ilustración3-4, para una ilustración gráfica de las relaciones entre estos sistemas múltiples.) El sistema familiar tiene propiedades singulares que lo hacen un lugar ideal para el avalúo y la intervención para corregir una gama de problemas, incluyendo el abuso de sustancias.
Elementos de la familia como sistema.
Complementariedad: Complementariedad se refiere a un patrón interactivo en que los miembros deuna relación íntima establecen roles y asumen patrones de conducta que satisfacen las necesidades y demandas subconscientes del otro. Una implicación de la complementariedad es que a la hora de tratar el abuso de sustancias, los resultados de la recuperación de un miembro de la familia deben explorarse con relación a la conducta de los demás miembros de la familia.
Límites. Los modelosestructurales y estratégicos de la terapia familiar enfatizan la importancia de prestar atención a los límites dentro del sistema familiar, los cuales separan a un miembro de la familia de otro: los límites generacionales en la familia; o los límites entre la familia y otros sistemas y regulan el flujo de información en la familia, y entre sistemas fuera de la familia.
Idealmente, los límites deben serclaros, flexibles y permeables, permitiendo movimiento y comunicación (Brooks y Rice 1997). Sin embargo, pueden surgir patrones disfuncionales en los límites que pueden abarcar desde extremos de enredamiento (proximidad asfixiante) a rompimiento (distanciamiento inalcanzable). Cuando los límites son demasiado fuertes, los miembros de la familia pueden distanciarse y la familia no tendrá la...