Afasias

TABLA DE CONTENIDO




1. Afasia de conducción.


2. Afasia transcortical.

2.1. Afasia transcortical motora.
2.2. Afasia transcortical sensorial.
2.3. Afasia transcortical mixta.


3. Esquema de trabajo

4. Anexos.


5. Glosario.

6. Taller.




















AFASIA DECONDUCCIÓN


Se produce por una lesión del fascículo arqueado, que conecta el área de Broca y de Wernicke. Su principal característica es una incapacidad para la repetición.

El output es parafásico y más fluido que en la afasia de Broca, pero menos que en la de Wernicke. Debido a esto se realizan muchas pausas en un intento de encontrar las palabras adecuadas. Así, un paciente con afasia deconducción emite frases de 3, 4 y 5 palabras, una melodía más o menos normal, con relativamente poco esfuerzo al hablar y buena articulación. No suelen mostrar déficits sintácticos.

La comprensión del lenguaje oral es variable aunque fundamentalmente preservada. La lectura en voz alta y la escritura están alteradas, pero la comprensión lectora suele estar conservada.

No suele haber paresia delhemicuerpo en la fase crónica, aunque es común que la haya en la fase aguda, recuperándose posteriormente. La afasia de conducción suele acompañarse de apraxia.



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1. Producción del lenguaje algo menos fluida que la afasia de Wernicke.

2. Muchos errores parafásicos.

3. Comprensión auditiva está relativamente preservada.

4. Repetición severamente alterada, con muchos erroresfonémicos.

5. La denominación está gravemente afectada.

6. La lectura es variable de un paciente a otro, pero cuando es en voz alta es mala.

7. La escritura suele ser también pobre y, en muchas ocasiones, se reduce a la firma y a la copia.

8. Alteraciones asociadas: Puede que no haya otros síntomas neurológicos.
Clínicamente
El lenguaje espontáneo es fluente, con un ritmo casinormal. La comprensión está relativamente normal, aunque puede haber déficit muy leves. La repetición está siempre muy alterada, es mucho peor que su emisión o comprensión, y es el dato exploratorio más característico de este tipo de afasia. Hay parafasias frecuentes, sobre todo en la repetición; en general son sustituciones fonéticas. Repiten peor los morfemas gramaticales cortos (artículos,preposiciones) que los nombres, p. ej., le costará más repetir "ni síes ni noes" que "el sustituto del presidente". Tienden a repetir mejor los números. P. ej., si se le pide que repita "setenta y cinco por ciento" tenderá a repetir bien "setenta y cinco" y tendrá dificultades para repetir "por ciento".
La denominación está tambien alterada siempre. Suelen denominar con mucha dificultad y hayabundancia de parafasias. Las parafasias tienden a ser mucho más frecuentes en la denominación y repetición que en el lenguaje espontáneo. Pueden presentar una conducta espontánea de corrección de los errores parafásicos, lo que se ha denominado "conduite d'approche"

Topografía lesional
La lesión mínima causal es a nivel de la circunvolución supramarginal. También se produce por lesión del fascículoarcuato, subyacente al lóbulo parietal y debajo de la cisura de Silvio. Se interpreta que la lesión "desconecta" o separa funcionalmente el área de la comprensión auditiva del área de producción motora del lenguaje (separa el área de Wernicke del área de Broca). Se han comunicado casos con lesión de la zona perisilviana posterior, tanto del córtex suprasilviano como del infrasilviano, aunque lascaracterísticas patológicas del lenguaje han sido similares y consistentes. Estas observaciones sugieren que una red local (fibras de asociación cortas temporoparietales) es necesaria para el procesado de la estructura fonológica de la emisión del lenguaje.

AFASIA TRANSCORTICAL
Se produce cuando hay afectación es las zonas limítrofes con las zonas del área perisilviana, pero estas zonas...