Alteraciones Sensoriales De La Vision BinocuLar

ARTÍCULOS CIENTÍFICOS

Adaptaciones sensoriales en alteraciones de la visión binocular
Ángels Ferrero Rosanas, OC nº 8.951
on frecuencia acuden a nuestra consulta pacientes que presentan desequilibrios en su visión binocular (VB). Entender la etiología de su trastorno y el mecanismo de adaptación que ha desarrollado facilitará el éxito del tratamiento óptico, ortóptico o quirúrgico queprecise. Actualmente, gracias a la demanda de cirugía refractiva (CR) nos encontramos con pacientes que hasta la fecha no utilizaban su VB debido a anisometropías no corregidas, ambliopías bajas y que han mejorado la agudeza visual (AV) tras el implante de una lente intraocular o casos de desviaciones intermitentes, acomodativas o latentes (forías) que tras la cirugía pueden verse modificadas. Todo estopuede provocar una incomodidad visual binocular que va a ser independiente de la AV del paciente y que se puede traducir en dificultad para realizar tareas en visión próxima, diplopía o sensación de mala visión cuando el ojo dominante pasa a tener peor AV que el ojo adelfo 1,2,3,4,5. Con esta revisión se pretende repasar las bases de la VB, las causas que pueden alterarla y las pruebasdiagnósticas básicas que debemos realizar para evitar sorpresas tras el tratamiento y sobre todo tras la CR.

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INTRODUCCIÓN La VB es el proceso de integración de las imágenes retinianas de cada ojo en una percepción simple tridimensional. Para que esto se produzca es necesario que exista un buen alineamiento de los ojos para que se estimulen puntos retinianos correspondientes, o ligeramente disparespero potencialmente fusionables, y que las imágenes recibidas por ambas retinas sean muy parecidas. La existencia de anomalías monoculares, como opacidades de los medios transparentes, enfermedades retinianas, alteraciones del campo visual o ametropías, que dada su magnitud no lleguen a anular la imagen percibida pero determinen una estimulación diferente, alterada o deformada, son obstáculos parala fusión. Es imprescindible que ambos ojos sean capaces de fijar sobre el mismo objeto y que no exista ninguna alteración en todo el proceso de captación de la imagen retiniana, de su transmisión y de la elaboración cortical de la percepción visual. PALABRAS CLAVE Visión binocular, correspondencia retiniana, rivalidad, supresión, diplopía, ambliopía, estrabismo.

VISIÓN BINOCULAR Y PERCEPCIÓNESPACIAL

La visión es el resultado del proceso retino-córtico-geniculado por el cual se elabora una sensación visual como respuesta a una excitación eléctrica (luz) o mecánica (presión) de un punto o área retiniana. El primer paso en la elaboración de la información recibida por el ojo se da en la retina pero es en la corteza cerebral donde se integra la información procedente de ambos ojos enuna percepción única a través de la fusión. Cada célula retiniana ganglionar tiene un campo receptivo que recoge la información de un área determinada del campo visual, por eso la ubicación de un objeto en el espacio dependerá del punto de la retina que éste estimule y será relativa a la distancia que separe dicho punto de la fóvea, que es el punto de la retina que posee mayor AV y al cual lecorresponde la dirección principal de mirada. A través del reflejo de fijación FIGURA 1: La dirección principal de mirada une el punto de fijación con la foveal podemos dirigir la mirada fóvea. Cuando queremos fijar otro objeto, el ojo gira gracias al reflejo de de manera que el objeto caiga fijación foveal, para que sea el nuevo objeto el que estimule la fóvea. La sobre la fóvea. La amplitud dedistancia entre el estímulo anterior y el nuevo determinará el valor motor este movimiento se denomina de ese movimiento. valor motor, es constante para

cada área de la retina y será mayor cuanto más nos alejemos de la fóvea. Cada punto retiniano tiene una dirección visual y un valor motor propio (figura 1). Las áreas de la retina de cada ojo que al ser estimuladas determinan direcciones visuales y...