Anatomia Del Oido Y Hueso Temporal

ANATOMIA DEL OIDO Y DEL HUESO TEMPORAL

El hueso temporal es una estructura fascinante, intrincada y complicada y el desarrollo de una apreciación tridimensional de las interrelaciones anatómicas de sus componentes es una tarea intelectualmente demandante. Para el cirujano neurotologo, tal habilidad para comprender las relaciones tridimensionales es crítica para entender la fisiopatología delas enfermedades otológicas, asi como su diagnóstico y manejo. El presente capítulo echa un vistazo a de las características de la anatomía del hueso temporal y su entorno de importancia para el neurotologo. El lector interesado en profundizar en dichos conocimientos se referirá al a Anatomía del hueso temporal con implicaciones quirúrgicas para analizar los detalles que caen mas allá de losalcances del presente capítulo. Además, ya que aun no existe un sustituto de la disección cuidadosa de una amplia variedad de especímenes de hueso temporal para complementar la adquisición de habilidades anatómicas, el lector es alentado a realizar fresado de huesos temporales
PABELLON AURICULAR
El pabellón auricular sirve para orientar y localizar la fuente de emisión del sonido. Su forma exhibeuna gran variabilidad entre los individuos y refleja su origen embriológico multicomponente. Sin embargo, existen algunas características que son constantes.
El contorno del pabellón auricular está determinado por la configuración de su estructura cartilaginosa elástica. La superficie lateral del pabellón auricular está dominada por concavidades, en particular la concha. La piel de la superficielateral y medial del pabellón auricular posee pelos y glándulas sudoríparas y sebáceas, sin embargo, la adhesión de la piel difiere de un lugar a otro, encontrándose fuertemente adherida al pericondrio subyacente en su superficie lateral, y laxamente en la superficie medial.
El pabellón auricular está adosado al hueso timpánico mediante la continuidad de su cartílago con el cartílago delconducto auditivo externo (CAE). Dicho de otra forma, el pabellón auricular se une laxamente al cráneo mediante la piel, tejido conectivo, ligamentos, y tres músculos extrínsecos y seis músculos intrínsecos. Una rama del nervio facial, el nervio auricular posterior, inerva a los músculos intrínsecos, que en general se encuentra pobremente desarrollados en el ser humano.
CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO
Eltercio lateral del CAE forma parte de la continuación del cartílago del pabellón auricular y forma una estructura casi tubular, abierto por la parte superior en la incisura terminalis. La incisión endoaural extracartilaginosa para acceder al hueso temporal subyacente se centra en esta incisura. Las dos o tres perforaciones que se presentan en forma variable en la cara anterior del conductoauditivo externo cartilaginoso son las fisuras de Santorini. Los dos tercios restantes del CAE se ubican medialmente, son de tipo óseo y miden aproximadamente 2.5 cms, de longitud. El itsmo es la parte mas estrecha del CAE y se ubica justo medial a la unión de las porciones ósea y cartilaginosa del CAE.
La piel del CAE cartilaginoso tiene una capa subyacente de tejido celular subcutáneo, la cual estárepleta de folículos pilosos, así como de glándulas sebáceas y ceruminosas. En contraste, la piel del CAE óseo es muy delgada y su escasa capa de tejido celular subcutáneo carece de las estructuras anexiales cutáneas usuales. Por lo tano, la ausencia de pelo sirve para distinguir el límite entre el CAE cartilaginoso del óseo.
La rama auriculotemporal del nervio trigémino (V3), el nervioauricular mayor (rama de C3), el nervio occipital menor (derivado de C2 y C3), la rama auricular del nervio vago (llamada nervio de Arnold) y ramas sensitivas generales provenientes del nervio facial (a través del nervio petroso superficial mayor) dan la inervación sensitiva del pabellón auricular y del CAE.
Una anestesia local efectiva para el pabellón auricular y el CAE puede obtenerse mediante una...