Anemia Hemolitica Autoinmune

ANEMIA HEMOLÍTICA AUTOINMUNE (AHAI)

Las anemias hemolíticas autoinmunes (AHAI) son resultado de la reducción de la vida del eritrocito por mecanismos inmunológicos e incremento de la hemólisis,que en condiciones normales es de 1 %. La destrucción está mediada por una reacción antígeno-anticuerpo, dirigido contra los componentes de la membrana del eritrocito. Representa la forma más común dehemolisis adquirida.
La expresividad clínica de la AHAI es variable, y se halla relacionada con el mecanismo de la hemólisis que, a su vez depende:
* Tipo de anticuerpo (IgG*, IgM, IgA)* Concentración en plasma (titulación)
* Si posee o no la capacidad para fijar el complemento
*Anticuerpo más frecuente, seguido del IgM.
Su origen sigue siendo oscuro, pero en lamitad de los casos, aproximadamente, aparece en el curso de enfermedades autoinmunitarias como LES o un síndrome linfoproliferativo.
El anticuerpo se fija a la membrana eritrocitaria sensibilizando alos eritrocitos y facilitando su eliminación por los macrófagos del SER o a través de la activación del sistema del complemento.
En las AHAI los anticuerpos reaccionan a diferentes temperaturas. Por locual son clasificadas en:
* AHAI por anticuerpos calientes (37º C)
* AHAI por anticuerpos fríos o crioaglutininas (0 y 20ºC),
* AHAI por anticuerpos bifásicos (37ºC) conocidas tambiéncomo hemolisinas de Donath- Landsteiner.
Diagnóstico
El inicio de la AHAI a menudo es abrupto y puede ser dramático, la hemoglobina puede descender hasta 4 g/dl, la eliminación masiva produce ictericiay esplenomegalia. En general, el cuadro clínico de una AHAI se caracteriza por un síndrome hemolítico (agudo o crónico) cuya intensidad y evolución depende de la naturaleza del anticuerpo implicado ysu concentración en el plasma.

* En la hemólisis aguda
* Fiebre
* Lipotimia
* Taquicardia
* Fatiga
* Disnea
* En la hemolisis crónica
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