Anestesia Loco-Regional Veterinaria
Páginas: 11 (2584 palabras)
Publicado: 5 de diciembre de 2012
ANESTESIA Y ANALGESIA LOCO-REGIONAL
1. DEFINICIÓN Los anestésicos locales o regionales son sustancias que actúan a nivel de la recepción de un estímulo doloroso o en la transmisión nerviosa de ese estímulo, impidiendo que ese estímulo llegue al sistema nervioso central.
2. MECANISMO DE ACCIÓN Interfieren la permeabilidad de la membrana para el sodio y bloquean la conducción del impulso enla fibra nerviosa.
3. GENERALIDADES
La anestesia- analgesia loco-regional proporciona las siguientes ventajas: Junto con una anestesia general permite disminuir la dosis de anestésico general Permite realizar pequeñas intervenciones únicamente con sedación en animales tranquilos (ej. Exéresis de un nódulo pequeño) Permite una analgesia importante y segura en el postoperatorio. Es barata y senecesita poco material (agujas y jeringas) Las técnicas son generalmente fáciles de realizar Puede emplearse en casi todo tipo de pacientes, ya que tienen pocos efectos secundarios. Será muy útil en animales deprimidos o en mal estado general. Los principales signos de toxicidad son: o Signos sobre el SNC: en caso de sobredosis inicialmente aparecen convulsiones seguidas de una depresión del SNC.Tratamiento con anticonvulsivantes como el diazepam. o Signos cardiovasculares: aparecerá depresión cardiovascular con hipotensión como principal signo. También pueden aparecer arritmias secundarias una importante cardiotoxicidad que afecta el miocardio. Estos signos son especialmente importantes tras una sobredosis de bupivacaina. Tratamiento de soporte (fluidos, oxígeno, fármacos vasopresores…). o Reacciones alérgicas: poco frecuente. Más la bupivacaina Las precauciones a tener en cuenta en la anestesia loco-regional son: Adecuar las dosis al peso del paciente. Generalmente deberán realizarse en animales ligeramente sedados o incluso anestesiados (pueden producir dolor) No realizar en zonas donde la piel se encuentre dañada o infectada
Fármacos que se emplean en la anestesialoco-regional
De forma general pueden emplearse los fármacos y dosis que se indican:
MEPIVACAINA 0,2 ml/kg
BUPRENORFINA 0,01 mg/kg LIDOCAINA 2% 0,2 ml/kg
MORFINA 0,1 mg/kg BUPIVACAINA 0,5% 0,2 ml/kg
Anestésicos locales:
Los anestésicos locales pueden clasificarse según su estructura química en dos grupos: o Ésteres: procaína, clorprocaína y tetracaína. o Amidas: lidocaína, mepivacaínay bupivacaína.
La principal diferencia en los dos grupos es su capacidad para producir efectos adversos y sus mecanismos de metabolización. Los ésteres poseen un tiempo de vida media de pocos minutos y un mayor potencial de toxicidad respecto a las amidas. De ahí, su menor aplicación en la práctica clínica.
Factores que afectan las características del anestésico loco-regional
1.Liposolubilidad: los fármacos más liposolubles son más potentes porque penetran más fácilmente las membranas celulares (fibras nerviosas). 2. pKa (constante de disociación): el pKa influye en la velocidad de acción, pues a mayor número de moléculas no ionizadas mayor capacidad para atravesar las membranas tendrá el fármaco. Así, los anestésicos locales (pKa entre 7,7 y 9) que tengan un pKa menor (a pHfisiológico), poseerán un inicio de acción más rápido por tener un mayor número de moléculas en su forma no ionizada. 3. pH del medio: a menor pH del medio, menor cantidad de fármaco se hallará en su forma no ionizada y el inicio de acción será más lento. 4. Unión a proteínas: los anestésicos locales con una mayor unión a proteínas poseen un mayor tiempo de acción, al aumentar su unión a lasproteínas de la membrana celular. 5. Actividad vasoactiva: los anestésicos locales más vasoactivos son eliminados más rápidamente del lugar de acción y por tanto poseen una menor duración de acción.
Principales anestésicos locales utilizados en veterinaria
LIDOCAÍNA
Su inicio de acción es rápido (5-10 minutos). Proporciona de 1 a 1,5
horas de anestesia. En el perro la dosis máxima es 5...
1. DEFINICIÓN Los anestésicos locales o regionales son sustancias que actúan a nivel de la recepción de un estímulo doloroso o en la transmisión nerviosa de ese estímulo, impidiendo que ese estímulo llegue al sistema nervioso central.
2. MECANISMO DE ACCIÓN Interfieren la permeabilidad de la membrana para el sodio y bloquean la conducción del impulso enla fibra nerviosa.
3. GENERALIDADES
La anestesia- analgesia loco-regional proporciona las siguientes ventajas: Junto con una anestesia general permite disminuir la dosis de anestésico general Permite realizar pequeñas intervenciones únicamente con sedación en animales tranquilos (ej. Exéresis de un nódulo pequeño) Permite una analgesia importante y segura en el postoperatorio. Es barata y senecesita poco material (agujas y jeringas) Las técnicas son generalmente fáciles de realizar Puede emplearse en casi todo tipo de pacientes, ya que tienen pocos efectos secundarios. Será muy útil en animales deprimidos o en mal estado general. Los principales signos de toxicidad son: o Signos sobre el SNC: en caso de sobredosis inicialmente aparecen convulsiones seguidas de una depresión del SNC.Tratamiento con anticonvulsivantes como el diazepam. o Signos cardiovasculares: aparecerá depresión cardiovascular con hipotensión como principal signo. También pueden aparecer arritmias secundarias una importante cardiotoxicidad que afecta el miocardio. Estos signos son especialmente importantes tras una sobredosis de bupivacaina. Tratamiento de soporte (fluidos, oxígeno, fármacos vasopresores…). o Reacciones alérgicas: poco frecuente. Más la bupivacaina Las precauciones a tener en cuenta en la anestesia loco-regional son: Adecuar las dosis al peso del paciente. Generalmente deberán realizarse en animales ligeramente sedados o incluso anestesiados (pueden producir dolor) No realizar en zonas donde la piel se encuentre dañada o infectada
Fármacos que se emplean en la anestesialoco-regional
De forma general pueden emplearse los fármacos y dosis que se indican:
MEPIVACAINA 0,2 ml/kg
BUPRENORFINA 0,01 mg/kg LIDOCAINA 2% 0,2 ml/kg
MORFINA 0,1 mg/kg BUPIVACAINA 0,5% 0,2 ml/kg
Anestésicos locales:
Los anestésicos locales pueden clasificarse según su estructura química en dos grupos: o Ésteres: procaína, clorprocaína y tetracaína. o Amidas: lidocaína, mepivacaínay bupivacaína.
La principal diferencia en los dos grupos es su capacidad para producir efectos adversos y sus mecanismos de metabolización. Los ésteres poseen un tiempo de vida media de pocos minutos y un mayor potencial de toxicidad respecto a las amidas. De ahí, su menor aplicación en la práctica clínica.
Factores que afectan las características del anestésico loco-regional
1.Liposolubilidad: los fármacos más liposolubles son más potentes porque penetran más fácilmente las membranas celulares (fibras nerviosas). 2. pKa (constante de disociación): el pKa influye en la velocidad de acción, pues a mayor número de moléculas no ionizadas mayor capacidad para atravesar las membranas tendrá el fármaco. Así, los anestésicos locales (pKa entre 7,7 y 9) que tengan un pKa menor (a pHfisiológico), poseerán un inicio de acción más rápido por tener un mayor número de moléculas en su forma no ionizada. 3. pH del medio: a menor pH del medio, menor cantidad de fármaco se hallará en su forma no ionizada y el inicio de acción será más lento. 4. Unión a proteínas: los anestésicos locales con una mayor unión a proteínas poseen un mayor tiempo de acción, al aumentar su unión a lasproteínas de la membrana celular. 5. Actividad vasoactiva: los anestésicos locales más vasoactivos son eliminados más rápidamente del lugar de acción y por tanto poseen una menor duración de acción.
Principales anestésicos locales utilizados en veterinaria
LIDOCAÍNA
Su inicio de acción es rápido (5-10 minutos). Proporciona de 1 a 1,5
horas de anestesia. En el perro la dosis máxima es 5...
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