Anestesia

Introducción:

La supreison de todo tipo de dolor es imprescindible hoy en día para realizar cualquier intervención de cirugía bucal. Existen diferentes posibilidades para conseguir este objetivo; su selección básicamente dependerá de la magnitud del acto quirúrgico que se quiera efectuar y de las condiciones físicas y psíquicas del paciente.
la anestesia que significa "insensibilidad", es unacto médico controlado en el que se usan fármacos para bloquear la sensibilidad táctil y dolorosa de un paciente, sea en todo o parte de su cuerpo y sea con o sin compromiso de conciencia. El dolor puede controlarse de forma directa, es decir, eliminando la causa, o de forma indirecta bloqueando la trasmisión de los estimulos dolorosos. En esta segunda opción deberán interrumpirse las víasnerviosas que transportan el estimulo a nivel central. Esta interrupción puede efectuarse a diferentes niveles y con diversos métodos.
El único nervio que le interesa al cirujano dentista al administrar un analgésico local es el trigémino, el mayor de los nervios craneales. Tiene una gran raíz sensitiva y otra motora más pequeña. Inerva los maxilares y estructuras relacionadas y la mayor parte de lapiel de la cara. La rama motora inerva la todos los músculos de la masticación menos el buccinador, que ese se considera músculo de la expresión facial, inervado por el facial.
Cuando los anestésicos locales se administran a dosis adecuadas y en la localización anatómica apropiada, son relativamente seguros, de lo contrario puede causar multiples complicaciones que impedirán en su momentocontinuar con el procedimiento, pero la anestesia cuando es bien administrada es muy segura.


Anatomía aplicada del trigémino:
Recorrido anatómico del nervio trigémino y de sus principales ramas:
Nervio trigémino:
Desde el punto de vista practico, para la anestesia odontológica casi solo nos interesa conocer las ramas y las terminaciones del nervio trigémino. El nervio trigémino (quinto parcraneal) es mixto ya que tiene dos raíces: una delgada, con una función motora, que se incorpora en su totalidad al nervio maxilar inferior, y la otra gruesa, que después de formar el ganglio Gasser se subdivide en tres ramas: los nervios oftálmico, maxilar superior y maxilar inferior.
La raíz motora porciona inervación básicamente a los musculos masticatorios, que pueden verse afectados de forma nodeseada en nuestra tecnica anestésica. Remarquemos que hemos precisado “básicamente” puesto que tambien contribuyen a la inervación motora de los musculos los tensores del velo del paladar y del timpano.
Por su lado, los filetes nerviosos provenientes de la raíz sensitiva transportaran procedentes de casi todas las estructuras de la cavidad, a excepción del tercio posterior de la lengua y delpaladar blando donde tambien participa el nervio glosofaríngeo, de la mayor parte de la cara y de las articulaciones temporomandibulares.
El nervio trigémino, como tal, nacería en la cara anterior de la protuberancia y después de un trayecto intracraneal, donde recibe el nombre de plexus triangularis, da lugar al ganglio semilunar o de Gasser. El ganglio Gasser se encuentra en un receptáculo de lafosa craneal media conocida como cavidad de meckel, reposando encima de la cara superoanterior del penasco del hueso temporal. Sus ramificaciones aprovechan orificios de la base del cráneo para de el: el nervio oftálmico gracias a la hendidura esfenoidal penetra en la orbita; el nervio maxilar superior llega a la fosa pterigopalatina aprovechando el agujero redondo mayor , mientras que el nerviomaxilar inferior se vale del agujero oval para acceder a la fosa infratemporal.
A nosotros nos interesan básicamente los nervios maxilar superior y maxilar inferior ya que el nervio oftálmico recogerá los estimulos sensitivos originados en estructuras orbitrarias, sinusuales, nasales y frontales pero no los de la cavidad bucal.
Nervio oftálmico:
es exclusivamente sensitivo y, antes de penetrar...