Anestesico Local 1

Reyes Patiño RD, Aldana Díaz JL

Anestésicos locales: de los conceptos básicos a
la práctica clínica
Dr. Rubén Darío Reyes Patiño*, Dr. José Luis Aldana Díaz**
* Anestesiólogo. Profesor asociado, Unidad especializada de anestesiología y reanimación,
Departamento de Cirugía, Universidad Nacional de Colombia.
** Residente de III año de anestesiología y reanimación, Universidad Nacional deColombia.
Correspondencia:
Dr. Rubén Darío Reyes Patiño
Departamento de Cirugía, Facultad de Medicina, Ciudad Universitaria, Universidad Nacional de Colombia, Bogotá, Colombia.
rdreyesp@unal.edu.co, jlaldanad@unal.edu.co
Fecha de recepción: noviembre 21 de 2009
Fecha de aprobación: febrero 18 de 2010

Resumen
Los anestésicos locales son ampliamente utilizados en la práctica clínica por médicosespecialistas y no especialistas en diferentes escenarios
clínicos, dentro y fuera de las salas de cirugía. Desde su introducción, han sido empleados fundamentalmente para bloquear la transmisión
de los impulsos nerviosos en áreas específicas permitiendo la realización de procedimientos quirúrgicos y proporcionando analgesia. Los
fármacos anestésicos locales disponibles hoy corresponden a dos categoríasfarmacológicas −aminoamidas y aminoésteres− y ejercen su
efecto mediante la interacción con canales de sodio dependientes de voltaje, impidiendo la generación y propagación de potenciales de
acción en los axones. Pese a la revolución lograda en la cirugía y anestesia y a la extensión de su empleo, es frecuente su uso inapropiado
y pueden relacionarse con efectos adversos, toxicidad local, sistémica yreacciones alérgicas. Es fundamental el conocimiento de los
aspectos farmacológicos más relevantes de los anestésicos locales con el objetivo de optimizar su empleo, mejorando la experiencia del
paciente y minimizando las complicaciones relacionadas.
Palabras clave: anestésicos locales, acciones farmacológicas, aplicaciones terapéuticas, toxicidad de medicamentos.
[Rev Col Or Tra 2010; 24(1):32-9]

Abstract
Local anesthetics are widely used in clinical practice by medical specialists and non-specialists in different clinical scenarios, in and out
of operating rooms. Since their introduction, they have been used primarily to block the transmission of nerve impulses in specific areas
allowing for the completion of surgical procedures and for providing analgesia. Local anesthetic drugsavailable today fall into two pharmacological categories −aminoamides and aminoesters− and exert their effect through interaction with voltage-gated sodium channels,
preventing the generation and propagation of action potentials in axons. Despite the successful revolution in surgery and anesthesia and
the length of their employment, their use is often inappropriate and can relate to adverse effects,local and systemic toxicity and allergic
reactions. The knowledge of the relevant pharmacological aspects of local anesthetics is essential in order to optimize their use, improving
the patient experience and minimizing related complications.
Key words: Anesthetics, local, pharmacologic actions, therapeutic uses, drug toxicity.
[Rev Col Or Tra 2010; 24(1): 32-9]

Introducción

El bloqueo de losimpulsos nerviosos para abolir la sensación puede producirse mediante el empleo de diferentes
sustancias: aminas terciarias, alcoholes, toxinas. Sin embargo,
todos los fármacos actualmente disponibles corresponden a
aminoésteres o aminoamidas. Cuando son administrados en

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concentración suficiente en el sitio de acción, estos agentes
bloquean la conducción a través de las membranasde nervios
y músculos. Cuando se administran sistémicamente, la transmisión en el sistema nervioso central y periférico así como
el sistema especializado de conducción del corazón resultan

Anestésicos locales: de los conceptos básicos a la práctica clínica

afectados en magnitud dependiente de la dosis (1). Los anestésicos locales pueden abolir la sensación en diferentes partes
del cuerpo...