Anorexia

ANOREXIA
El DSM-IV define la anorexia como un trastorno de la conducta alimentaria que se caracteriza por “el rechazo a mantener el peso corporal mínimo normal, en un miedo intenso a ganar peso y en una alteración significativa de la percepción de la forma o tamaño del cuerpo”.
Tipos de Anorexia Nerviosa
Walsh Y Garner (1997) hablan de dos tipos de anorexia nerviosa:
1) Tipo restrictivo: Lapérdida de peso es conseguida a partir de una dieta muy rígida, en la que son eliminados casi la mayoría de los grupos alimenticios. También se encuentran aquí ayunos y jornadas de ejercicio muy intensos. Las pacientes con este tipo de anorexia no recurren a atracones ni a conductas compensatorias. Su presenta con una personalidad premorbida con rasgos obsesivos, más rígida en sus actos, pocoimpulsiva, poco social (es más bien aislada), introvertida, etc.
2) Tipo compulsivo/purgativo: Aquí las pacientes pasan por un episodio de atracón y posteriormente adoptan una conducta a la que llaman compensatoria, que se manifiesta por medio de vómitos inducidos, ejercicio excesivo, uso de purgantes o laxantes, etc. Se caracteriza como una persona poco capaz de controlar sus impulsos, másextrovertida y social (aunque no necesariamente amena y asertiva), tiende a la actuación de sus impulsos y utiliza mecanismos de defensa muy primitivos como: represión, regresión, formación reactiva, aislamiento, proyección, introyección, vuelta contra sí mismo.
La prevalencia de este trastorno parece estar inclinada hacia las mujeres, que ocupan más del 90% de los casos con anorexia nerviosa. (DSM-IV)Epidemiología
La prevalencia de la anorexia nerviosa se ha estimado entre un 0,5 y 3% del grupo de adolescentes y mujeres jóvenes. Estas cifras aumentan al doble cuando se incluyen adolescentes "sanas" con conductas alimentarias anormales o con una preocupación anormal sobre el peso corporal. Las bailarinas, las atletas y las gimnastas constituyen además, un grupo de alto riesgo para desarrollarla enfermedad. La incidencia es en la población adolescente mujeres. Se da en sociedades occidentales industrializadas y en niveles socioeconómicos medio y alto, aunque pueden ocurrir en todas las clases sociales. La edad promedio se da entre los 10 y 25 años de edad.
Etiopatogenia
Las causas de la anorexia nerviosa son aún motivo de controversia.
Perspectiva Biosicosocial: Es posibleconsiderar los distintos factores individuales (biológicos y psicológicos), familiares y sociales que confluyen para que en una etapa vulnerable del desarrollo, aparezca la enfermedad. Se describe como rasgos de personalidad premórbida de la anoréxica, el perfeccionismo, las expectativas personales altas, la tendencia a complacer necesidades de los demás y la baja autoestima. En la adolescencia, estascaracterísticas se oponen a las tareas evolutivas centrales, como son la consolidación de la identidad y el funcionamiento autónomo.
Los factores sociales involucrados en el desarrollo de la enfermedad son la sobrevaloración de la delgadez en la mujer, junto con fuertes incentivo al consumo de alto contenido calórico, como un poderoso elemento cultural que favorece que en individuos y familiasvulnerables, los conflictos se localicen en el peso y la imagen corporal. Por último, la depresión, las dietas restrictivas, las experiencias nuevas (pubertad, cambio de escuela, etc) y eventos vitales adversos, moda, mercadotecnia podrían desencadenar la enfermedad en mujeres predispuestas a ella.
Factores biológicos: Existiría un riesgo genético y una predisposición fisiológica paradesarrollar la enfermedad. Las familias de las pacientes anoréxicas se han descrito como con tendencia al aglutinamiento, a la rigidez y a la evitación de conflictos. Son familias en las que hay una alta valoración de la abnegación y en las que se busca el predominio del bienestar y la estabilidad familiar sobre las necesidades individuales.
Síntomas
El diagnóstico de la anorexia se basa no sólo en...