ANORMALIDADES DE LA MARCHA

ANORMALIDADES DE LA MARCHA

10 DE FEBRERO DEL 2015

EQUIPO 7 – PRÁCTICA MÉDICA IV
LIC. MEDICINA. 4° SEMESTRE

EXPOSICIÓN: INTERROGATORIO
Definición
Marcha corresponde al acto y la manera de caminar; resulta de una serie de movimientos
coordinados de comienzo voluntario y que luego se realizan automáticamente.
Está influenciada por numerosos mecanismos corporales y es el resultado dela integridad
de diferentes tipos reflejos.
Se trata de una realización motora compleja y aprendida que se torna automática y
personal; en las que participan Sistema Nervioso Central, Periférico y el Sistema Musculo
Esquelético primordialmente; existen otros sistemas como el “Motor Voluntario piramidal,
Aparato Laberíntico, Sentido de la Visión, Articulaciones, entre otros…

Tipos de Marcha

Marcha en la Debilidad: Cualquier enfermedad de cualquier duración, sobre todo si
requirió de reposo. Es caracterizada por inestabilidad y la necesidad de apoyo por
parte del paciente. El paciente se mueve lentamente, las rodillas le tiemblan y se
encuentra ansioso por apoyarse en algo.



Marchas Atáxicas:
o
Sensitiva: Es producida por una alteración en el sentido de laposición, si
sufre trastornos importantes, la marcha es temblorosa, con aumento de la
base de sustentación e irregular. Al caminar es común que el paciente mire
sus pies y el suelo y con los ojos cerrados la marcha empeora drásticamente.
o



Trastornos Cerebelosos: Alteraciones en los mecanismos de coordinación en
el cerebelo y sus conexiones. La marcha se caracteriza por ser atáxica con
losojos abiertos y cerrados. Es inestable, irregular, titubeante, y el paciente
se balancea de un lado hacia el otro.

Marchas Espásticas: Marcha de la hemiparesia espástica o en segador: Miembro
superior rígido y flexionado y el inferior rígido y en extensión, arrastra el pie al
caminar, levanta la cadera al caminar y la extremidad realiza semicírculo.

UNIVERSIDAD DEL VALLE DE MÉXICOANORMALIDADES DE LA MARCHA

10 DE FEBRERO DEL 2015

EQUIPO 7 – PRÁCTICA MÉDICA IV
LIC. MEDICINA. 4° SEMESTRE



Marcha Distrófica o de Pato: Es incapaz incorporarse de acostado a sentado
(Maniobra de Gowers), camina con marcada lordosis.
Marcha de la Paraparesia Espástica o Tijera: Rigidez, pasos cortos, lentos, muslos en
posición de abducción, las rodillas se cruzan.



Marcha enSteppage: Debilidad o parálisis, camina arrastrando el pie, flexión
exagerada de la cadera y rodilla, golpea los dedos contra el piso, incapaz de pararse
sobre talones, unilateral o bilateral, puede presentar dolor, disestesias o
parestesias.



Marcha del Parkinsoniano: Rigidez, Bradicinesia (lentitud) y perdida de los
movimientos asociados, marcha lenta, arrastra los pies, pasoscortos, postura en
flexión, propulsión (se cae hacia delante), festinación (incrementa la velocidad de
los pasos al andar, dificultad para iniciar la marcha incorporarse de la silla,
unilaterales y bilaterales.



Marcha Apráxica: Dificultad para iniciar la marcha y realizar giros, pasos cortos e
inestables

Surós Señala…
AFFECIÓN DEL CEREBRO FRONTAL


Síndrome de Versión (Halpern): Alhacer caminar al paciente con los ojos cerrados,
se desvía lateralmente y hacia el lado opuesto de la lesión; sí camina hacia atrás, se
desvía de lado de la lesión.



Apraxia de la Marcha de Bruns: Existe un reflejo plantar exagerado el cual los obliga
a que “agarren” el suelo con sus dedos. Avanzan a tropezones, dando pesados
pasos de base amplia, siendo además incapaces de apoyarsesobre los talones.



Marcha en círculos progresivos (Barrequer): El paciente sólo experimenta
desorientación en el espacio.



Apraxia de la Marcha de Gerstmann y Schiller: El Paciente se sostiene en pie con
dificultad, le es imposible la marcha, parece como si tuviera los pies clavados en el
suelo y los mueve frotándolos sobre el pavimento.

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