anormalidades placentarias
Páginas: 8 (1802 palabras)
Publicado: 22 de julio de 2013
INTRODUCCION
El embarazo tiene una duración de 280 días contados a partir del primero después de la última menstruación (40 semanas), o 266 días si se considera como punto de partida la fecha de ovulación. Durante esta etapa, la mujer debe ser observada periódicamente por un medico.
La atención prenatal consiste en vigilar periódicamente a la mujer embarazada con objeto de apreciaroportunamente factores que puedan complicar el embarazo, dificultar el parto o condicionar un pronostico desfavorable para el recién nacido, de manera que se pueda señalar el tratamiento oportuno.
Los factores de riesgo fetal durante el desarrollo intrauterino son mayores que los que se presentan durante el parto y los primeros días del neonato. De ahí la importancia de un buen control prenatal.
Incompatibilidad sanguínea materno fetal al sistema ABO.
Esta enfermedad resulta de la acción que ejerce sobre el feto la presencia de anticuerpos anti A o anti B circulantes en la sangre materna. Generalmente el grupo sanguíneo de la madre es O y el del feto es A o B; sin embargo, en raras ocasiones puede existir incompatibilidad porque una persona con grupo A tiene anticuerpos naturales contra elantígeno B y los portadores de sangre B tienen anticuerpos naturales contra el antígeno A. los portadores de sangre tipo O pueden tener anticuerpos naturales anti-A y anti-B. Únicamente las madres con sangre AB no poseen anticuerpos, el producto de sangre AB es el que tiene más posibilidades de resultar afectado.
El 20% de todos los embarazos son incompatibles para los antígenos del sistema ABO,pero solo el 10% de los casos de incompatibilidad de grupo sanguíneo entre madre y feto provocan un cuadro hemolítico grave.
La actividad anti-A o anti-B de los sueros del grupo O se encuentra localizada en la fracción 7S (igG) de la gamma globulina que cruza la placenta y tiene la capacidad de causar hemolisis; este cuadro, sin embargo, es menos grave que el que produce la incompatibilidadsanguínea al sistema ABO es similar a la del factor Rh.
La madre cuyo grupo sanguíneo es O, que tiene un hijo grupo A o B son dominantes, produce anticuerpos cuando pasan glóbulos fetales a su circulación, los cuales producen anticuerpos que afectan al feto cuando nuevamente se ponen en contacto.
Cuadro clínico
En la incompatibilidad materno-fetal a grupos sanguíneos del sistema ABO: Existenmanifestaciones clínicas en la madre que sugieren que el producto se encuentra afectado. Este hecho dificulta o hace imposible que el diagnostico pueda efectuarse antes de que ocurra el nacimiento.
En el feto se manifiesta por:
a) Ictericia en 10 a 20% de los casos problema, que aparece durante las primeras 24 horas. Es menos severa que en la incompatibilidad Rh; en raras ocasiones producekernicterus.
b) Anemia, generalmente moderada que se caracteriza por palidez. La cifra de hemoglobina rara vez esta por debajo de 8g/100ml. En el frotis sanguíneo el hallazgo de células rojas nucleadas (eritroblastos) y microesferocitos así como reticulocitos es frecuente.
c) Hepatosplenomegalia, la cual es menos notable en la incompatibilidad del factor Rh.
d) Prueba de Coombs directa negativa odébilmente positiva.
Tratamiento mediante exsanguinotransfusion.
La exsanguinotransfusion es un procedimiento terapéutico que tiene por objeto extraer de la sangre del recién nacido los anticuerpos provenientes de la sangre materna, que e provoca un proceso hemolítico; una exsanguinotransfusion adecuada es aquella mediante la cual se retira de la sangre del recién nacido, cuando menos el 85%de los glóbulos rojos sensibilizados.
Los objetivos secundarios consisten en intentar corregir la anemia y evitar que ocurra insuficiencia cardiaca, así como disminuir la bilirrubina en el recién nacido.
Métodos
Actualmente se dispone de los siguientes métodos para realizar la exsanguinotransfusion, los cuales siempre deben realizarse en una sala quirúrgica con equipo y material...
El embarazo tiene una duración de 280 días contados a partir del primero después de la última menstruación (40 semanas), o 266 días si se considera como punto de partida la fecha de ovulación. Durante esta etapa, la mujer debe ser observada periódicamente por un medico.
La atención prenatal consiste en vigilar periódicamente a la mujer embarazada con objeto de apreciaroportunamente factores que puedan complicar el embarazo, dificultar el parto o condicionar un pronostico desfavorable para el recién nacido, de manera que se pueda señalar el tratamiento oportuno.
Los factores de riesgo fetal durante el desarrollo intrauterino son mayores que los que se presentan durante el parto y los primeros días del neonato. De ahí la importancia de un buen control prenatal.
Incompatibilidad sanguínea materno fetal al sistema ABO.
Esta enfermedad resulta de la acción que ejerce sobre el feto la presencia de anticuerpos anti A o anti B circulantes en la sangre materna. Generalmente el grupo sanguíneo de la madre es O y el del feto es A o B; sin embargo, en raras ocasiones puede existir incompatibilidad porque una persona con grupo A tiene anticuerpos naturales contra elantígeno B y los portadores de sangre B tienen anticuerpos naturales contra el antígeno A. los portadores de sangre tipo O pueden tener anticuerpos naturales anti-A y anti-B. Únicamente las madres con sangre AB no poseen anticuerpos, el producto de sangre AB es el que tiene más posibilidades de resultar afectado.
El 20% de todos los embarazos son incompatibles para los antígenos del sistema ABO,pero solo el 10% de los casos de incompatibilidad de grupo sanguíneo entre madre y feto provocan un cuadro hemolítico grave.
La actividad anti-A o anti-B de los sueros del grupo O se encuentra localizada en la fracción 7S (igG) de la gamma globulina que cruza la placenta y tiene la capacidad de causar hemolisis; este cuadro, sin embargo, es menos grave que el que produce la incompatibilidadsanguínea al sistema ABO es similar a la del factor Rh.
La madre cuyo grupo sanguíneo es O, que tiene un hijo grupo A o B son dominantes, produce anticuerpos cuando pasan glóbulos fetales a su circulación, los cuales producen anticuerpos que afectan al feto cuando nuevamente se ponen en contacto.
Cuadro clínico
En la incompatibilidad materno-fetal a grupos sanguíneos del sistema ABO: Existenmanifestaciones clínicas en la madre que sugieren que el producto se encuentra afectado. Este hecho dificulta o hace imposible que el diagnostico pueda efectuarse antes de que ocurra el nacimiento.
En el feto se manifiesta por:
a) Ictericia en 10 a 20% de los casos problema, que aparece durante las primeras 24 horas. Es menos severa que en la incompatibilidad Rh; en raras ocasiones producekernicterus.
b) Anemia, generalmente moderada que se caracteriza por palidez. La cifra de hemoglobina rara vez esta por debajo de 8g/100ml. En el frotis sanguíneo el hallazgo de células rojas nucleadas (eritroblastos) y microesferocitos así como reticulocitos es frecuente.
c) Hepatosplenomegalia, la cual es menos notable en la incompatibilidad del factor Rh.
d) Prueba de Coombs directa negativa odébilmente positiva.
Tratamiento mediante exsanguinotransfusion.
La exsanguinotransfusion es un procedimiento terapéutico que tiene por objeto extraer de la sangre del recién nacido los anticuerpos provenientes de la sangre materna, que e provoca un proceso hemolítico; una exsanguinotransfusion adecuada es aquella mediante la cual se retira de la sangre del recién nacido, cuando menos el 85%de los glóbulos rojos sensibilizados.
Los objetivos secundarios consisten en intentar corregir la anemia y evitar que ocurra insuficiencia cardiaca, así como disminuir la bilirrubina en el recién nacido.
Métodos
Actualmente se dispone de los siguientes métodos para realizar la exsanguinotransfusion, los cuales siempre deben realizarse en una sala quirúrgica con equipo y material...
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