Apendicectomia Tecnica Quirurgica
Páginas: 22 (5341 palabras)
Publicado: 31 de marzo de 2012
::APENDICECTOMÍA::
DEFINICIÓN: Es la extirpación quirúrgica del apéndice cecal o vermiforme a través de una incisión practicada en el cuadrante inferior derecho del abdomen (FID). La intervención se realiza para extirpar el apéndice inflamado y, de forma profiláctica en el curso de otras intervenciones abdominales.
ANATOMÍA: El apéndice vermiforme (vermis significa gusano en latín), undivertículo intestinal ciego de 6 a 10 centímetros de longitud, que se origina en la cara posteromedial del ciego, aproximadamente 2.5 cm por debajo de la unión ileocecal.
Sus capas están constituidas por la mucosa, submucosa y muscular. La mucosa es una continuación del epitelio colónico, mientras que la submucosa contiene abundantes folículos linfoideos. La cantidad de éstos varía según laedad. Los niños menores de 2 años presentan escasa cantidad de folículos, pero a partir de esa edad se incrementa su número gradualmente, hasta un máximo de 200 folículos entre los 12 y 20 años. Después de los 30 años se produce una reducción significativa a menos de la mitad, y en personas mayores de 60 años hay ausencia de folículos linfoideos.
La porción muscular del apéndice comprende unacapa interna y otra externa. La capa interna circular es la continuación de la capa muscular del ciego; la capa externa longitudinal está formada por la coalescencia de las tres tenias del colon.
Este conocimiento es de utilidad práctica para identificar el apéndice, ya que su origen se encuentra indefectiblemente donde finaliza la tenia anterior del colon.
Dispone de un mesenteriotriangular corto, el mesoapéndice, que proviene de la cara posterior de mesenterio del íleo terminal. El mesoapéndice se inserta en el ciego y en la porción proximal del apéndice.
Mientras que la relación de la base del apéndice con la pared del ciego es constante, la punta puede encontrarse en diferentes localizaciones: retrocecal, pelviana, preileal, retroilead, subcecal., siendo la más frecuentela primera, hasta en un 65%.
El apéndice está perfundido por la arteria apendicular, (rama de la arteria ileocólica; que a su vez es rama de la arteria mesentérica superior), atraviesa el borde libre ddel mesoapéndice. Una afluente de la vena mesentérica superior, la vena ileocólica, drena la sangre del ciego y del apéndice.
Los vasos linfáticos del ciego y del apéndice drenan en losganglios linfáticos del mesoapéndice y en los ganglios linfáticos ileocólicos, situados a lo largo de la arteria ileocólica. Los vasos linfáticos eferentes pasan a los ganglios linfáticos mesentéricos superiores.
En cuanto a la inervación del ciego y del apéndice, deriva de los nervios simpáticos y parasimpáticos del plexo mesentérico superior. Las fibras nerviosas simpáticas se originan en laporción torácica inferior de la médula espinal, y las parasimpáticas, en los nervios vagos. Las fibras nerviosas aferentes del apéndice acompañan a los nervios simpáticos hasta el segmento medular T10.
FISIOLOGÍA:
Las hipotéticas funciones que podría realizar el apéndice van desde la linfática, exocrina o endocrina hasta la neuromuscular. Sin embargo, la mayoría de los médicos ycientíficos sostiene que el apéndice carece de una función significativa, y que existe fundamentalmente como un órgano vestigial remanente de un ciego mayor para digerir celulosa, encontrado en nuestros ancestros herbívoros. Actualmente investigaciones recientes han demostrado que en los lactantes menores, funciona como válvula de escape para los gases, ya que su alimentación es plenamente láctea; estodenota la base tan amplia que posee el apéndice cecal, a esta edad, la cual se va obliterando cuando viene la ablactación, por ende el riesgo de obstrucción con fecalitos es muy bajo y el desarrollo de apendicitis aguda es de menor incidencia en menores de 10 años de edad.
Además de esto, una investigación llevada a cabo por un equipo de científicos encabezados por H. F. Smith de la Universidad...
DEFINICIÓN: Es la extirpación quirúrgica del apéndice cecal o vermiforme a través de una incisión practicada en el cuadrante inferior derecho del abdomen (FID). La intervención se realiza para extirpar el apéndice inflamado y, de forma profiláctica en el curso de otras intervenciones abdominales.
ANATOMÍA: El apéndice vermiforme (vermis significa gusano en latín), undivertículo intestinal ciego de 6 a 10 centímetros de longitud, que se origina en la cara posteromedial del ciego, aproximadamente 2.5 cm por debajo de la unión ileocecal.
Sus capas están constituidas por la mucosa, submucosa y muscular. La mucosa es una continuación del epitelio colónico, mientras que la submucosa contiene abundantes folículos linfoideos. La cantidad de éstos varía según laedad. Los niños menores de 2 años presentan escasa cantidad de folículos, pero a partir de esa edad se incrementa su número gradualmente, hasta un máximo de 200 folículos entre los 12 y 20 años. Después de los 30 años se produce una reducción significativa a menos de la mitad, y en personas mayores de 60 años hay ausencia de folículos linfoideos.
La porción muscular del apéndice comprende unacapa interna y otra externa. La capa interna circular es la continuación de la capa muscular del ciego; la capa externa longitudinal está formada por la coalescencia de las tres tenias del colon.
Este conocimiento es de utilidad práctica para identificar el apéndice, ya que su origen se encuentra indefectiblemente donde finaliza la tenia anterior del colon.
Dispone de un mesenteriotriangular corto, el mesoapéndice, que proviene de la cara posterior de mesenterio del íleo terminal. El mesoapéndice se inserta en el ciego y en la porción proximal del apéndice.
Mientras que la relación de la base del apéndice con la pared del ciego es constante, la punta puede encontrarse en diferentes localizaciones: retrocecal, pelviana, preileal, retroilead, subcecal., siendo la más frecuentela primera, hasta en un 65%.
El apéndice está perfundido por la arteria apendicular, (rama de la arteria ileocólica; que a su vez es rama de la arteria mesentérica superior), atraviesa el borde libre ddel mesoapéndice. Una afluente de la vena mesentérica superior, la vena ileocólica, drena la sangre del ciego y del apéndice.
Los vasos linfáticos del ciego y del apéndice drenan en losganglios linfáticos del mesoapéndice y en los ganglios linfáticos ileocólicos, situados a lo largo de la arteria ileocólica. Los vasos linfáticos eferentes pasan a los ganglios linfáticos mesentéricos superiores.
En cuanto a la inervación del ciego y del apéndice, deriva de los nervios simpáticos y parasimpáticos del plexo mesentérico superior. Las fibras nerviosas simpáticas se originan en laporción torácica inferior de la médula espinal, y las parasimpáticas, en los nervios vagos. Las fibras nerviosas aferentes del apéndice acompañan a los nervios simpáticos hasta el segmento medular T10.
FISIOLOGÍA:
Las hipotéticas funciones que podría realizar el apéndice van desde la linfática, exocrina o endocrina hasta la neuromuscular. Sin embargo, la mayoría de los médicos ycientíficos sostiene que el apéndice carece de una función significativa, y que existe fundamentalmente como un órgano vestigial remanente de un ciego mayor para digerir celulosa, encontrado en nuestros ancestros herbívoros. Actualmente investigaciones recientes han demostrado que en los lactantes menores, funciona como válvula de escape para los gases, ya que su alimentación es plenamente láctea; estodenota la base tan amplia que posee el apéndice cecal, a esta edad, la cual se va obliterando cuando viene la ablactación, por ende el riesgo de obstrucción con fecalitos es muy bajo y el desarrollo de apendicitis aguda es de menor incidencia en menores de 10 años de edad.
Además de esto, una investigación llevada a cabo por un equipo de científicos encabezados por H. F. Smith de la Universidad...
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