Aperturas

Aperturas
Camerales
Endodoncia

Martin Javier Acosta Aban

El acceso o apertura cameral
primera maniobra quirúrgica que se realiza
en la técnica endodóntica, por lo que de ella
dependerá el resultado final de nuestro tratamiento.
Consiste en la remoción del techo de cámara pulpar
realización

de desgastes compensatorios que nos
permita la eliminación de todo el tejido pulpar
coronario y elacceso directo a el o los conductos
radiculares.

es

necesario conocer la anatomía de
cámara y conductos radiculares propios de cada
elemento dentario.

Ventajas de una correcta apertura
Mejor

preparación: ya que permitirá que
los
instrumentos
trabajen

Mejor
obturación:
ya que libremente
los espaciadores
dentro
delmás
conducto,
logrando
ensanchar,
llegaran
apicalmente
alconducto,
y
rectificaralisar las paredes
del mismo.
por endeyobtendremos
una mejor
Mejor
limpieza:de
al permitir
llevar más
compactación
nuestromaterial
de
profundamente
las soluciones
irrigantes,
obturación (gutapercha);
obteniendo
un
logrando
la eliminación
del tejido
correcto así
sellado
apical.
orgánico vital o necrótico,limallas
dentinarias, bacterias, etc.

Objetivos:
Acceso
Conservación
Eliminación

directoapical
de los tejidos duros

del techo de cámara

Conservación

del piso de cámara

Técnicas de acceso:
Una

vez establecida la necesidad del
tratamiento endodóntico a partir de un
diagnóstico clínico y radiográfico,
realizada anestesia, eliminación de caries
y posterior aislamiento absoluto, se
procederá a realizar la apertura cameral.

Incisivos Centrales y Laterales
Superiores:
Presentangeneralmente un solo
conducto, de forma oval, con mayor
diámetro en sentido vestíbulo- palatino.
comienza el acceso en el centro de la cara
palatina, por debajo del cíngulum.
utilizando piedra o fresa redonda, de
tamaño similar al de la cámara.
 La forma es oval o triangular, con base
hacia incisal, en caso de elementos con
cuernos prominentes.

La

dirección de la misma es de 45º conrespecto al eje longitudinal del diente, o
perpendicular a la cara palatina del diente
hasta llegar a dentina.
Luego cambiamos la dirección de la fresa,
siguiendo el eje longitudinal del diente
hasta llegar al techo de la cámara pulpar.
Verificar la existencia de un fácil ingreso al
conducto, de manera que el instrumento
trabaje libremente en él, sin ser forzado o
trabado.

Caninos Superiores:Generalmente

el conducto del canino es de
forma oval, y más ancho en sentido vestíbulopalatino.
Es el diente más largo de la boca y su forma
es irregular. Para determinar el
tamaño de la apertura, nos valdremos de la
radiografía preoperatoria, que nos
dará información del tamaño mesio-distal de
la cámara, presencia de
calcificaciones, etc.

Comenzar

con fresa o piedra redonda, de
alta velocidad,por debajo del cíngulum y
de forma oval en sentido vestíbulo palatino , a 45º del eje longitudinal del
diente, extendiéndose la preparación
ligeramente hacia incisal.
Los demás pasos operatorios, coinciden
con los de Incivos superiores.

Incisivos y Caninos Inferiores:
Pueden

presentar un solo conducto
ensanchado en sentido vestíbulo-lingual,
y no exististe tampoco, diferenciación
entre cámaray conducto.
Suelen observarse también dos
conductos, uno vestibular y otro lingual,
los cuales pueden fusionarse o terminar
separados.

Son

estrechos en sentido mesio-distal por lo
que es importante tenerlo en cuenta para
evitar perforaciones, por lo que hay que
utilizar fresas pequeñas.

Se

comienza en el centro de la cara lingual,
sobre el cíngulum, con alta
velocidad y piedra redonda otroncocónica
de forma oval, y tamaño acorde a la
cámara.

La dirección es de 45º con respecto al eje
longitudinal hasta llegar a la dentina.

Luego

cambiamos la dirección de la fresa,
paralela al eje longitudinal del diente
hasta llegar a techo de cámara pulpar.
Desde esa perforación que se realizó, se
contornean las paredes para delimitar así
el techo de la cámara, facilitando su
remoción...