Apnea del sueño

7
Síndrome de apneas-hipopneas del sueño
Villa Asensi JR1, Martínez Carrasco C2, Pérez Pérez G3, Cortell Aznar I4,
Gómez-Pastrana D5, Alvarez Gil D6, González Perez-Yarza E7
Sección Neumología. Hospital Infantil Universitario Niño Jesús. Madrid.
2
Sección Neumología Infantil. Hospital Universitario La Paz. Madrid.
3
Sección Neumología Infantil. Hospital Universitario Virgen de la Macarena.Sevilla.
4
Unidad de Neumología Pediátrica Hospital Infantil "La Fe" Valencia.
5
Unidad de Neumología Infantil. Hospital de Jerez. Cádiz.
6
Servicio de Pediatría. Hospital Infanta Margarita, Cabra. Córdoba.
7
Unidad de Neumología Infantil. Hospital Donostia. San Sebastián.
1

I. INTRODUCCIÓN
El síndrome de apneas-hipopneas del sueño
(SAHS) es un problema muy frecuente en
los niños que hasta los últimosaños ha sido
poco reconocido. El SAHS infantil difiere
del SAHS del adulto, tanto en su etiología
como en sus manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. Se ha comprobado
que el SAHS produce complicaciones importantes en los niños que lo padecen que
pueden evitarse con un tratamiento adecuado. Desgraciadamente los pediatras con frecuencia no reconocen esta patología por lo
que está muyinfradiagnosticada e infratratada en los niños de nuestro país. Por este motivo la Sociedad Española de Neumología Pediátrica (SENP), a través de su Grupo de
Trabajo de Técnicas, nos ha encomendado la
tarea de realizar esta guía que pretende ser
una herramienta sencilla para que el pediatra
conozca más a fondo este problema, lo que
esperamos redundará en beneficio de los niños que lo sufren y susfamilias.

II. DEFINICIÓN Y PREVALENCIA
El SAHS es un trastorno respiratorio durante el sueño (TRS) caracterizado por una obstrucción parcial prolongada de la vía aérea
superior y/o obstrucción intermitente completa que interrumpe la ventilación normal
durante el sueño y los patrones normales del
mismo1.
Su prevalencia no es bien conocida pues no
existen estudios epidemiológicos suficientementeamplios que hayan utilizado una técnica diagnóstica adecuada. La prevalencia de
su síntoma principal, el ronquido, es muy variable según las distintas series publicadas:
entre el 7% y el 16,7% en niños desde 6 meses hasta 13 años de edad2,3 y entre 5% y
14,8% en adolescentes4-6. La prevalencia del
verdadero SAHS se estima en alrededor del
2-3%2,7 de los niños o incluso algo mayor8. Parece ser similaren niños que en niñas9 y máxima en la edad preescolar coincidiendo con
el momento en que el tejido linfoide del anillo de Waldeyer es mayor en relación al tamaño de la vía aérea.
No se conoce la historia natural ni el pronóstico a largo plazo del SAHS pediátrico no
tratado. Se ha descrito la existencia de recurrencias en adolescentes que tuvieron SAHS

© Asociación Española de Pediatría. Prohibidala reproducción de los contenidos sin la autorización correspondiente.
Protocolos actualizados al año 2008. Consulte condiciones de uso y posibles nuevas actualizaciones en www.aeped.es/protocolos/

112

Protocolos Diagnóstico Terapeúticos de la AEP: Neumología

durante la infancia y fueron tratados con éxito mediante adeno-amigdalectomía10. Los niños con esta patología tienen mayor probabilidadde recaer cuando son adultos si
adquieren factores de riesgo como obesidad o
ingestión de alcohol. Por otro lado, los niños
con ronquido primario no tienden a progresar a SAHS con el tiempo11.

Tabla I. Factores predisponentes
del SAHS en el niño

• Hipertrofia de amígdalas y adenoides
• Malformaciones congénitas craneofaciales: S. de Down, S. de Pierre Robin,
S. de Treacher Collins, S deKlippelFeil, S. de Prader Willi, acondroplasia,
etc.

III. PATOFISIOLOGÍA

• Obstrucción nasal marcada

La faringe es colapsable para permitir la fonación y la deglución. Las funciones de la
faringe como son deglutir, proteger la vía aérea y mantenerla abierta, se logran por la acción de varios grupos musculares que actúan
de forma coordinada. Durante la inspiración
se produce una presión negativa...