APNEA

APNEA PRENATAL

DEFINICIÓN
• Se considera apnea patológica todo episodio
de ausencia de flujo respiratorio de duración
superior a 20 segundos.
• Cuando la duración es menos de 20
segundos, estará acompañado de bradicardia,
cianosis, saturación de oxigeno disminuida.

Bradicardia en neonatos
prematuros , cuando la
frecuencia baja al
menos 30 latidos por
minuto.
En el recién nacido prematuro
loseventos de apnea ocurren
durante el sueño activo, se
supone que durante el cese del
impulso respiratorio central se
pierde el tono muscular de la vía
aérea superior.

Un nivel de saturación de menos
de 85% , si persiste por más de 5
segundos.

La apnea en prematuros es una
condición que sucede antes de
la semana 37 de gestación.

ETIOLOGIA
 Apnea primaria.
Por inmadurez de los mecanismos deregulación de la respiración.
 Apnea Secundaria.

Origen Central 69%
Disminución de estímulos del
sistema nervioso a los músculos
respiratorios.
Ausencia de flujo en la vía aérea
y movimientos respiratorios

OBSTRUCTIVA 10%
Ausencia de flujo en vía aérea
con contracción de los músculos
respiratorios.

MIXTO 20%
En un mismo episodio de apnea
se observa una fase central y
otra obstructiva.INCIDENCIA

INCIDENCIA
Se han reportado que la
mortalidad por apnea en el
prematuro puede ser tan alta
como del 60% y que se pueden
encontrar secuelas neurológicas
en el 20% de los sobrevivientes al
año de edad. (American Academy
of Pediatrics. 2003).

EPIDEMIOLOGIA
Afecta al 70% de los recién nacidos con menos de 35
semanas de gestación.
50-75% .El patrón mas frecuente es la apnea
idiopática, tiene unorigen mixto .
La apnea idiopática suele iniciarse entre el 2do y 7
día de vida.
Más de 95% de los casos la bradicardia, aparece de 1
a 2 segundos después de la apnea.

FISIOPATOLOGIA
Pobre respuesta de los centros respiratorios al
estímulos CO2.
Integración de la formación de los
Quimiorreceptores centrales y periféricos.
Perdida del tono muscular.
Respuesta atípica a la hipoxia del RN pretermino.

MANIFESTACIONES CLÍNICAS
 CARACTERISTICAS DE UNA APNEA
PRIMARIA.
 Intentos rápidos para respirar.
 Cese de la respiración.
 Disminución de la frecuencia cardiaca.
 Se mantiene la presión arterial.
 Responde a estímulos tactiles.

Se recomienda que todo
recién nacido menor de 34
semanas de gestación tenga
vigilancia continua durante
las 24 horas del día, de los
siguientes parámetros:Frecuencia respiratoria
Frecuencia cardiaca
Saturación de oxígeno

MANIFESTACIONES CLÍNICAS
SI UN RECIEN NACIDO NO INICIA LA RESPIRACION
INMEDIATAMENTE DESPUÉS DE SER ESTIMULADO, ES
PROBABLE QUE SE ENCUENTRE EN APNEA SECUNDARIA.

 CARACTERISTICAS EN APNEA SECUNDARIA.
 Cese de la respiración.
Perdida del tono muscular.
 Disminución de la frecuencia cardiaca
Disminución de la presiónarterial.
NO responde a estímulos táctiles.

Diagnostico
El polisomnográfico del sueño es un estudio
electrofisiológico, adecuado para identificar
apnea en el recién nacido prematuro, ya que
incluso detecta eventos de apnea que no son
percibidos por otros métodos. El estudio
poligráfico del sueño en el recién nacido evalúa
en forma adecuada el estado funcional del
sistema nervioso central.DIAGNOSTICO
Por medio de la historia perinatal y exploración física; apoyado de los
siguientes estudios de laboratorio y gabinete de acuerdo a la sospecha
clínica:
Biometría hemática (anemia, proceso infeccioso)
 Glucemia
(hipoglucemia)
Electrolitos séricos
(alteraciones de sodio y calcio)
Cultivos de orina, sangre y LCR (septicemia)
 Radiografía de tórax (neumopatías)
 Electrocardiograma(cardiopatías)
Electroencefalograma (crisis convulsivas)
 Ultrasonido transfontanelar, Tomografía computarizada o resonancia
magnética de cráneo (alteraciones en morfología cerebral)
Gasometría (desequilibrio acido/base)

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL.
Infecciones (sepsis,
neumonía)
Alteraciones cardiológicas

Respuesta fisiológicas,
ejemplo: fluctuaciones en la
temperatura del medio
ambiente

Alteraciones...