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La tuberculosis es una infección persistente causada por el Mycobacterium tuberculosis, que afecta a diversos órganos, pero particularmente los pulmones. Estas bacterias pueden causar enfermedad prácticamente en todos los órganos del cuerpo humano, aunque casi siempre es el pulmón el órgano afectado siendo más raras las tuberculosis óseas, renales, meningeas etc. La formapulmonar es la más frecuente y prácticamente la única contagiosa.
La tuberculosis es una enfermedad infecciosa que alcanzó su máximo apogeo en el siglo pasado durante la Revolución Industrial, debido al desplazamiento de la gente a las ciudades, donde vivía hacinada y en penosas condiciones higiénicas. El responsable de esta infección es el ‘Mycobacterium tuberculosis’ que, en honor a sudescubridor, Roberto Koch, recibe el nombre de bacilo de Koch.
Histológicamente, se caracteriza por la formación de granulomas.
PATOGENIA E INMUNIDAD:
M. tuberculosis es un patógeno intracelular capaz de producir infecciones de por vida. No se conoce aún la compleja existencia intracelular de esta bacteria, pero se está aclarando con lentitud. En el período de exposición, M. tuberculosis ingresa enlas vías respiratorias y las diminutas partículas infecciosas alcanzan los alvéolos, y son digeridas por los macrófagos alveolares. A diferencia de la mayor parte de las bacterias fagocitadas, M. tuberculosis impide la fusión del fagosoma con los lisosomas (al inhibir la molécula de unión específica, el antígeno endosomal específico 1 [EEA1]). No obstante, el fagosoma es capaz de fusionarse a otrasvesículas intracelulares para facilitar el acceso del patógeno a nutrientes y su proceso de replicación intravacuolar. Las bacterias fagocitadas también pueden eludir la destrucción mediada por los macrófagos con la formación de intermediarios reactivos del nitrógeno creados entre el óxido nítrico y los aniones superóxido al catabolizar catalíticamente los oxidantes generados.
Fisiología yestructura:
Bacilo aerobio, gram positivo débil y fuertemente acidorresistente, pared celular rica en lípidos, lo que hace al microorganismo sea resistente a desinfectantes, detergentes, antibióticos antibacterianos frecuentes y tinciones tradicionales
Virulencia:
Capaz de crecimiento intracelular en los macrófagos alveolares inactivados
La enfermedad depende fundamentalmente de larespuesta del anfitrión frente a la infección
Epidemiología
La tuberculosis se presenta en todo el mundo. En 2012, el mayor número de casos ocurrió en Asia, a la que correspondió el 60% de los casos nuevos en el mundo. No obstante, ese mismo año el África subsahariana tuvo la mayor tasa de incidencia: más de 255 casos por 100 000 habitantes.
En 2012, alrededor del 80% de los casos de tuberculosisse presentaron en 22 países. En algunos países se está produciendo una disminución considerable de los casos, pero en otros el descenso está sucediendo más lentamente. El Brasil y China, por ejemplo, se cuentan entre los 22 países donde se observó un descenso sostenido de los casos de tuberculosis en los últimos 20 años. En la última década, la prevalencia de la tuberculosis en Camboya se redujoen casi un 45%.
Diagnóstico:
Prueba cutánea de tuberculina y prueba QuantiFERON-TB son indicadores sensibles de la exposición al microorganismo la microscopía y el cultivo son sensibles y específicos, la detección directa mediante sondas moleculares es relativamente insensible la identificación se basa con mayor frecuencia en la utilización de sondas moleculares específicas de especieIncidencia:
La tuberculosis es la segunda causa mundial de mortalidad, después del sida, causada por un agente infeccioso.
En 2012, 8,6 millones de personas enfermaron de tuberculosis y 1,3 millones murieron por esta causa.
Más del 95% de las muertes por tuberculosis ocurrieron en países de ingresos bajos y medianos, y esta enfermedad es una de las tres causas principales de muerte en las...
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