area de broca

El campo de estudio en el que Broca se hizo famoso fue una piedra angular en la historia de la medicina y las neurociencias fue el descubrimiento del centro del habla (ahora conocido como el área de Broca, o tercera circunvolución del lóbulo frontal). Se llegó a este descubrimiento estudiando los cerebros de pacientes afásicos (personas incapaces de hablar).
El primer paciente en el HospitalBicêtre, llamado Leborgne y apodado "Tan" (debido a su incapacidad de pronunciar otra palabra que no fuese "tan"), en 1861, tenía una lesión en un lado del cerebro, precisamente en el área que controlaba el habla. En 1864, tras haberse hecho estudios post mortem a casi una decena de afásicos, se observó que todos tenían una lesión en la corteza pre frontal inferior del hemisferio izquierdo, quedesde entonces recibe el nombre de su descubridor.
CONSIDERACIONES COGNITIVAS DE LA AFASIA DE BROCA

La mayoría de los autores consideran que la característica principal de esta afasia consiste en un lenguaje telegráfico o a gramático (afasia no fluente); es decir, un lenguaje oral que carece de marcadores gramaticales con dificultades a nivel sintáctico, tanto en la expresión como en lacomprensión. En la actualidad, se considera que para que se presente una afasia de Broca como se le conoce tradicionalmente, se requiere que la lesión incluya una gran parte del opérculo frontal que afecte tanto al área de Broca como a ínsula, sustancia blanca y núcleos de la base.

Por su parte, Benson y asociados mencionan que una afasia de Broca se manifiesta sólo si se presenta una lesión extendida aregión opercular, giro pre central, parte anterior de la ínsula y sustancia blanca para ventricular y peri ventricular.

Asimismo, consideran dos variantes de la afasia de Broca: tipo I y tipo II.

La afasia de Broca tipo I (también conocida como afemia, afasia de Broca menor o afasia del área de Broca) se presenta cuando la lesión se limita estrictamente al área de Broca. Este tipo depacientes generalmente presentan mutismo inicial y hemiparesia derecha leve, así como defectos en la articulación y prosodia con ligera dificultad para encontrar las palabras adecuadas para expresar lo que se desea. Otros síntomas que pueden presentarse son: reducción de la longitud de las frases sin llegar a un cuadro a gramático, uso restringido de la sintaxis y, la escritura generalmente se encuentraafectada con la misma severidad que el habla. La sintomatología de este subtipo de afasia generalmente es transitoria.

Por otro lado, la afasia de Broca tipo II se presenta cuando la lesión del área de Broca se extiende a la región opercular, giro pre central, ínsula anterior y sustancia blanca peri ventricular; afectando las conexiones con áreas cercanas y otras regiones más alejadas. Lossignos y síntomas de la afasia tipo II son muy parecidos al tipo I, la diferencia radica en que en el tipo II los signos y síntomas son mayormente marcados y persistentes, a diferencia de la tipo I, en la cual son de menor severidad y generalmente desaparecen a los pocos meses. Finalmente, los mismos autores señalan que los síntomas y el grado de severidad, estarán relacionados tanto con lalocalización como con el tamaño de la lesión.

Alexander y colaboradores coinciden en que una lesión delimitada al área de Broca, como en el caso de un infarto, no ocasiona el síndrome completo que generalmente ha sido descrito (afasia de roca tipo I); y que una afasia de Broca permanente, se produce sólo cuando se lesiona una región mucho más amplia (tipo II)

Asimismo, mencionan un aspecto muyimportante: que se trata de un tipo de afasia que se presenta como una evolución de una afasia global (trastorno severo del lenguaje), y que las deficiencias del paciente son tanto en las actividades del habla (articulación) como del lenguaje (gramaticales, de iniciación y mantenimiento y, probablemente, de la formulación). Estos últimos autores, con un enfoque un tanto anatómico, describen dos...