Arm113c
Páginas: 14 (3278 palabras)
Publicado: 14 de abril de 2015
Anales de Radiología México 2011;3:140-145.
Artículo original
Dr. Gregorio Viramontes Trejo*
Indicaciones y experiencia en
crioablación
RESUMEN
El enfriamiento como parte
del tratamiento de algunas
afecciones es muy antiguo.
El uso del frío extremo para
el tratamiento de tumores de
manera percutánea se practica
desde hace dos décadas, tras
el desarrollo de agujas de menor calibre quepermitieron su
colocación con menos riesgos.
La crioablación permite el tratamiento de tumores localizados
en pulmón, mediastino, hueso,
hígado, riñón, próstata y mama.
Estos tratamientos pueden
ser curativos o paliativos. La
crioablación percutánea ofrece
ventajas tales como: margen
ablativo predecible y observable
en tomografía computada, tratamiento prácticamente ambulatorio, efecto analgésico,desarrollo
*Departamento de Radiología Intervencionista del Hospital General de México, Dr. Balmis
148, Col. Doctores, 06727, México, D.F.
Copias (copies): Dr. Gregorio Viramontes Trejo. E-mail: dr.gviramontes@gmail.com
Definición de ablación
Es la aplicación directa de terapia química o térmica
a un tumor focal específico en un intento de erradicar o
provocar una destrucción tumoral substancial.1Tipos de ablación
Existen dos tipos de ablación en función de su mecanismo de acción:
1. Ablación química: etanol, acido acético, solución
salina hipertónica.
2. Ablación térmica: radiofrecuencia, crioablación,
microondas, láser y ultrasonido.
Definición de crioablación
La crioablación o crioterapia es la destrucción por
medio de la aplicación de temperaturas muy bajas que
llevan a la congelación.11 4 0 Julio-Septiembre 2011
de respuesta inmunitaria. Se
recomienda para pacientes ancianos o que por sus enfermedades impliquen altos riesgos si
son sometidos a intervenciones
quirúrgicas.
Palabras clave. Cáncer,
ablación percutánea, crioablación
Continúa en la pág. 141
Historia de la crioablación
Las bajas temperaturas han sido usadas desde los
egipcios para disminuir la inflamación y aliviarel dolor.
James Arnott, un médico inglés, está reconocido como
el primer médico en usar el frío para destruir un tejido
(uso tópico).2 Al final del siglo XIX se empezó a utilizar
el aire líquido para tratar igualmente lesiones en piel.
A principios del siglo XX se comenzó a usar el CO2
disminuyendo las cicatrices. Para la década de los 50
(siempre nos referiremos al siglo pasado) se comenzó
ausar el nitrógeno líquido (el tratamiento continuaría
confinado a la piel) y es hasta la década de los 60 que
se extiende su uso a otros sitios como en cáncer oral,
afecciones oftalmológicas y ginecológicas.3 En 1963,
Cooper, un neurocirujano de Nueva York, desarrolló
la primer criosonda, lo que permitió aislar los gases
y administrar tratamientos en tejidos más profundos.4
Para los años 70 y 80 seagregaron más indicaciones
en próstata, riñón e hígado. Sin embargo, su uso no
se generalizó debido a que no se podía controlar la
extensión del hielo y del tejido destruido. Con el advenimiento del ultrasonido transoperatorio el uso de
la crioablación tuvo un gran desarrollo en el hígado al
colaborar en las segmentectomias5 y lograr ver la bola
de hielo. Los estudios subsecuentes demostraron una Viene de la pág. 140
ABSTRACT
Cooling as part of the treatment of some conditions is very
old. The use of extreme cold
in percutaneous treatment of
tumors has been practiced for
two decades, since the develop-
ment of smaller gage needles
that could be positioned with
less risk. Cryoablation permits
treatment of tumors located in
lungs, mediastinum, bone, liver,
kidney, prostate, and breast.Such treatments may be curative or palliative. Percutaneous
cryoablation offers advantages
such as: predictable and observable ablative margin in com-
correlación del tratamiento con el tejido destruido. El
siguiente paso fue la introducción del argón basándose
en el sistema del principio de Joule-Thompson.6 La
ventaja fue disminuir el tiempo del procedimiento y la
reducción de las criosondas...
Artículo original
Dr. Gregorio Viramontes Trejo*
Indicaciones y experiencia en
crioablación
RESUMEN
El enfriamiento como parte
del tratamiento de algunas
afecciones es muy antiguo.
El uso del frío extremo para
el tratamiento de tumores de
manera percutánea se practica
desde hace dos décadas, tras
el desarrollo de agujas de menor calibre quepermitieron su
colocación con menos riesgos.
La crioablación permite el tratamiento de tumores localizados
en pulmón, mediastino, hueso,
hígado, riñón, próstata y mama.
Estos tratamientos pueden
ser curativos o paliativos. La
crioablación percutánea ofrece
ventajas tales como: margen
ablativo predecible y observable
en tomografía computada, tratamiento prácticamente ambulatorio, efecto analgésico,desarrollo
*Departamento de Radiología Intervencionista del Hospital General de México, Dr. Balmis
148, Col. Doctores, 06727, México, D.F.
Copias (copies): Dr. Gregorio Viramontes Trejo. E-mail: dr.gviramontes@gmail.com
Definición de ablación
Es la aplicación directa de terapia química o térmica
a un tumor focal específico en un intento de erradicar o
provocar una destrucción tumoral substancial.1Tipos de ablación
Existen dos tipos de ablación en función de su mecanismo de acción:
1. Ablación química: etanol, acido acético, solución
salina hipertónica.
2. Ablación térmica: radiofrecuencia, crioablación,
microondas, láser y ultrasonido.
Definición de crioablación
La crioablación o crioterapia es la destrucción por
medio de la aplicación de temperaturas muy bajas que
llevan a la congelación.11 4 0 Julio-Septiembre 2011
de respuesta inmunitaria. Se
recomienda para pacientes ancianos o que por sus enfermedades impliquen altos riesgos si
son sometidos a intervenciones
quirúrgicas.
Palabras clave. Cáncer,
ablación percutánea, crioablación
Continúa en la pág. 141
Historia de la crioablación
Las bajas temperaturas han sido usadas desde los
egipcios para disminuir la inflamación y aliviarel dolor.
James Arnott, un médico inglés, está reconocido como
el primer médico en usar el frío para destruir un tejido
(uso tópico).2 Al final del siglo XIX se empezó a utilizar
el aire líquido para tratar igualmente lesiones en piel.
A principios del siglo XX se comenzó a usar el CO2
disminuyendo las cicatrices. Para la década de los 50
(siempre nos referiremos al siglo pasado) se comenzó
ausar el nitrógeno líquido (el tratamiento continuaría
confinado a la piel) y es hasta la década de los 60 que
se extiende su uso a otros sitios como en cáncer oral,
afecciones oftalmológicas y ginecológicas.3 En 1963,
Cooper, un neurocirujano de Nueva York, desarrolló
la primer criosonda, lo que permitió aislar los gases
y administrar tratamientos en tejidos más profundos.4
Para los años 70 y 80 seagregaron más indicaciones
en próstata, riñón e hígado. Sin embargo, su uso no
se generalizó debido a que no se podía controlar la
extensión del hielo y del tejido destruido. Con el advenimiento del ultrasonido transoperatorio el uso de
la crioablación tuvo un gran desarrollo en el hígado al
colaborar en las segmentectomias5 y lograr ver la bola
de hielo. Los estudios subsecuentes demostraron una Viene de la pág. 140
ABSTRACT
Cooling as part of the treatment of some conditions is very
old. The use of extreme cold
in percutaneous treatment of
tumors has been practiced for
two decades, since the develop-
ment of smaller gage needles
that could be positioned with
less risk. Cryoablation permits
treatment of tumors located in
lungs, mediastinum, bone, liver,
kidney, prostate, and breast.Such treatments may be curative or palliative. Percutaneous
cryoablation offers advantages
such as: predictable and observable ablative margin in com-
correlación del tratamiento con el tejido destruido. El
siguiente paso fue la introducción del argón basándose
en el sistema del principio de Joule-Thompson.6 La
ventaja fue disminuir el tiempo del procedimiento y la
reducción de las criosondas...
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