Artritis reumatoide
Páginas: 5 (1154 palabras)
Publicado: 1 de mayo de 2011
Artritis Reumatoide
La Artritis Reumatoide (AR) es una enfermedad autoinmune, inflamatoria, sistémica y crónica. De causa desconocida que afecta de modo principal a las membranas sinoviales de múltiples articulaciones. Suele iniciarse entre los 20 y 40 años, aunque puede comenzar a cualquier edad.
La susceptibilidad a la AR está determinada de manera genética, aunque se sugiere también laparticipación de factores ambientales (clima y urbanización) en la etiología. Se asocia a diversos factores de Riesgo, entre los que cabe destacar, edad avanzada (>65 años), Obesidad y traumatismos y sobrecarga continuados de las articulaciones (ejercicio físico intenso, demanda laboral).
Epidemiología
Afecta aproximadamente al 1% de la población general. Las mujeres se afectanaproximadamente con una frecuencia de 3:1 a comparación con los varones. La prevalencia aumenta con la edad, manifestándose AR en mujeres de 60-64 años 6 veces mayor que en las de 18-29.
Es una enfermedad potencialmente discapacitante y capaz de reducir la expectativa de vida. El tratamiento temprano del paciente con AR incrementa la probabilidad de controlar el proceso inflamatorio y reducir el dañoestructural.
Fisiopatología
Aunque existe una amplia gama de manifestaciones la alteración característica es una sinovitis inflamatoria persistente que afecta habitualmente a las articulaciones periféricas con una distribución simétrica. El signo clave de la enfermedad es producir una inflamación sinovial para así producir una destrucción del cartílago, con erosiones óseas y deformidadesarticulares en fases posteriores. La membrana sinovial en pacientes con AR está caracterizada por una hiperplasia, aumento de la vascularidad y un infiltrado de células inflamatorias.
Esto se inicia con la presencia de linfocitos, CD4+ predominantemente, en el liquido sinovial, que cuando son activados producen dolor e inflamación. Estos linfocitos producen mediadores proteicos (IL-1, FNT-α, interferóngama entre otros) que inician la inflamación, atraen a otras células inmunológicas al sitio (macrófagos, células T citotóxicas, neutrófilos), activan células residentes y causan un exceso en la producción del liquido sinovial. Estas interacciones inmunológicas pueden llevar a la producción del factor reumatoide, el cual es una IgM que funciona como anticuerpo contra IgG, formando así complejosinmunitarios, los cuales se depositan en la articulación y activan células del complemento. El FNT-α y la IL-1 están directamente relacionadas con al destrucción de tejidos: la interleucina los hace directamente mediante las metaloproteasas y el FNT-α por medio de sus efectos citotóxicos.
Cuadro Clínico
La AR de reciente inicio se debe sospechar en aquel paciente con signos y síntomas demenos de 6 semanas de duración y de menos de 12 meses de evolución, que incluya 3 o mas articulaciones inflamadas, artritis en manos (IFP, MCF, carpos), rigidez articular matutina de más de 30 minutos, dolor a la compresión de articulaciones, con afección simétrica.
Ninguno de los signos o síntomas son privativos de AR, de esta manera su diagnóstico no se efectúa sólo por datos positivos a laenfermedad, sino por la caracterización y suma de diferentes datos.
La AR se caracteriza por tener 3 tipos de comportamiento:
* monocíclico (20% de los casos): representa una autolimitación
* policíclico (70% de los casos): con dos formas de presentación, una con exacerbaciones seguida de inactividad completa y otra por periodos de actividad seguidos de mejoría pero sin lograrinactividad
* progresiva (10% de los casos): su evolución es a la destrucción completa
La muñeca se afecta en un 80% y generalmente es bilateral. En un 80% de los pacientes se observan alteraciones en el antepié (articulaciones MTF).
Las deformidades del pie incluyen: aumento en la amplitud del antepié, hallux valgus, desviación fibular del primer al cuarto dedos, dedos en martillo. De ahí la...
La Artritis Reumatoide (AR) es una enfermedad autoinmune, inflamatoria, sistémica y crónica. De causa desconocida que afecta de modo principal a las membranas sinoviales de múltiples articulaciones. Suele iniciarse entre los 20 y 40 años, aunque puede comenzar a cualquier edad.
La susceptibilidad a la AR está determinada de manera genética, aunque se sugiere también laparticipación de factores ambientales (clima y urbanización) en la etiología. Se asocia a diversos factores de Riesgo, entre los que cabe destacar, edad avanzada (>65 años), Obesidad y traumatismos y sobrecarga continuados de las articulaciones (ejercicio físico intenso, demanda laboral).
Epidemiología
Afecta aproximadamente al 1% de la población general. Las mujeres se afectanaproximadamente con una frecuencia de 3:1 a comparación con los varones. La prevalencia aumenta con la edad, manifestándose AR en mujeres de 60-64 años 6 veces mayor que en las de 18-29.
Es una enfermedad potencialmente discapacitante y capaz de reducir la expectativa de vida. El tratamiento temprano del paciente con AR incrementa la probabilidad de controlar el proceso inflamatorio y reducir el dañoestructural.
Fisiopatología
Aunque existe una amplia gama de manifestaciones la alteración característica es una sinovitis inflamatoria persistente que afecta habitualmente a las articulaciones periféricas con una distribución simétrica. El signo clave de la enfermedad es producir una inflamación sinovial para así producir una destrucción del cartílago, con erosiones óseas y deformidadesarticulares en fases posteriores. La membrana sinovial en pacientes con AR está caracterizada por una hiperplasia, aumento de la vascularidad y un infiltrado de células inflamatorias.
Esto se inicia con la presencia de linfocitos, CD4+ predominantemente, en el liquido sinovial, que cuando son activados producen dolor e inflamación. Estos linfocitos producen mediadores proteicos (IL-1, FNT-α, interferóngama entre otros) que inician la inflamación, atraen a otras células inmunológicas al sitio (macrófagos, células T citotóxicas, neutrófilos), activan células residentes y causan un exceso en la producción del liquido sinovial. Estas interacciones inmunológicas pueden llevar a la producción del factor reumatoide, el cual es una IgM que funciona como anticuerpo contra IgG, formando así complejosinmunitarios, los cuales se depositan en la articulación y activan células del complemento. El FNT-α y la IL-1 están directamente relacionadas con al destrucción de tejidos: la interleucina los hace directamente mediante las metaloproteasas y el FNT-α por medio de sus efectos citotóxicos.
Cuadro Clínico
La AR de reciente inicio se debe sospechar en aquel paciente con signos y síntomas demenos de 6 semanas de duración y de menos de 12 meses de evolución, que incluya 3 o mas articulaciones inflamadas, artritis en manos (IFP, MCF, carpos), rigidez articular matutina de más de 30 minutos, dolor a la compresión de articulaciones, con afección simétrica.
Ninguno de los signos o síntomas son privativos de AR, de esta manera su diagnóstico no se efectúa sólo por datos positivos a laenfermedad, sino por la caracterización y suma de diferentes datos.
La AR se caracteriza por tener 3 tipos de comportamiento:
* monocíclico (20% de los casos): representa una autolimitación
* policíclico (70% de los casos): con dos formas de presentación, una con exacerbaciones seguida de inactividad completa y otra por periodos de actividad seguidos de mejoría pero sin lograrinactividad
* progresiva (10% de los casos): su evolución es a la destrucción completa
La muñeca se afecta en un 80% y generalmente es bilateral. En un 80% de los pacientes se observan alteraciones en el antepié (articulaciones MTF).
Las deformidades del pie incluyen: aumento en la amplitud del antepié, hallux valgus, desviación fibular del primer al cuarto dedos, dedos en martillo. De ahí la...
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