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PROTEINAS PLASMATICAS

Dra. María Alejandra Vidal Instituto Anatomía, Histología y Patología Facultad de Medicina

Caso clínico
Mujer de 42 años ingresa al hospital con disnea y edema bilateral de extremidades inferiores. Relata debilidad, anorexia e infecciones recurrentes desde hace algún tiempo. Además, presenta orinas espumosas. Exámenes de laboratorio: Concentración plasmática dealbúmina:1,9g/dL Proteinuria: mayor de 4g/24h.

Sangre Elementos figurados Plasma agua, electrolitos nutrientes

Proteínas

Albúmina: 50-60% Globulinas: 38-48% Fibrinógeno 2%
La gran mayoría se sintetiza en el hígado y cumplen múltiples funciones: Nutrición, balance hídrico, coagulación, transporte, respuesta inflamatoria y control de la infección.

Muestra de sangre
c/anticoagulantes/anticoagulante

Separación por centrifugación

Reposo (37ºC)

Glóbulos rojos Glóbulos blancos Plaquetas

Plasma

Coágulo

Suero

plasma GB y plaquetas GR

Cuantificación de proteínas plasmáticas
• • • Grupos concentración de proteínas totales concentración de albúmina electroforesis

Proteínas individuales

Cambios en la proporción relativa

Método que permite separar proteínasde acuerdo a sus cargas eléctricas Suero acetato de celulosa o agarosa tinción cinco bandas. corriente eléctrica

Electroforesis de proteínas plasmáticas Perfil normal

Electroforetograma

Acetato de celulosa

densitómetro

PROTEINAS SÉRICAS
PROTEINAS TOTALES : 6 - 8 g/dl ALBÚMINA: GLOBULINAS: ELECTROFORESIS ALBÚMINA: GLOBULINAS: α-1 5 – 8% α-2 8 – 13% β γ 11 – 17% 15 – 25%Inmunoglobulinas glicoproteínas, lipoproteínas, hormonas, enzimas (fosfatasas, transaminasas, amilasas, etc.). 45 – 55% del total 3,5 – 5,5 g/dl 2,0 – 3,0 g/dl

Fracción electroforética Albúmina α 1 -Globulinas

Proteínas con valor clínico Albúmina α-1 Antitripsina α-1 Antiquimotripsina α-1 Glicoproteína ácida α-1 Lipoproteína (HDL) α-2 Macroglobulina Haptoglobina Ceruloplasmina Transferrina β–Lipoproteína (LDL) Hemopexina C3 β2- microglobulina Inmunoglobulinas Proteína C reactiva *

α 2 -Globulinas

β –Globulinas

γ–Globulinas

Utilidad clínica de la medición de la proteinemia
• Niveles aumentados hiperproteinemia – Deshidratación – Aumento síntesis: principalmente aumento de una o más Ig mieloma múltiple (paraproteinemia)

Niveles disminuidos

– – – – –

hipoproteinemiaPérdidas: quemaduras severas, sangramiento, sindrome nefrótico Síntesis disminuida: ayuno prolongado, desnutrición proteicocalórica, malabsorción, daño hepático, cirrosis Catabolismo proteico: neoplasias Expansión volumen: excesiva administración fluidos intravenosos (dilución). Profunda deficiencia de Ig

REGLAS GENERALES DEL PROTEINOGRAMA PATOLOGICO
La albúmina siempre desciende La fracción queaumenta con mayor frecuencia es la γ globulina. Importante radio A:G Todas las grandes hiperproteinemias son debidas a un aumento en las γ globulinas. Las α-1 y α-2 globulinas en procesos inflamatorios agudos y/o crónicos, o en los que se produce destrucción tisular (necrosis, infartos). Las β globulinas lípidos Las γ globulinas plasmáticas. en trastornos del transporte plasmático de los en losprocesos de proliferación de células

ALBUMINA

ALBUMINA Proteína altamente soluble sintetizada en el hígado Sus funciones más importantes guardan relación con su bajo PM (66kDa) y su alta concentración en plasma, contribuyendo en ~ 80% a retener líquido en el espacio intravascular (presión oncótica) Gran capacidad de fijación a varios ligandos debido a su alta carga eléctrica negativa siendoun transportador inespecífico de hormonas esteroidales, iones, fármacos, bilirrubina no conjugada, etc. Actividad antioxidante sobre fosfolípidos

35mmHg

25mmHg

Hydrostatic pressure 15mmHg

Hormonas T4 Cortisol estrógenos Albúmina Fármacos Penicilina Sulfas Fenobarbital, Aspirina

Iones Ca, Mg Cu, Ni

Otros compuestos Bilirrubina no conjugada Hem

Causas de hipoalbuminemia...