Asma Bronquial
Páginas: 25 (6118 palabras)
Publicado: 2 de abril de 2012
UNIVERSIDAD DE LA FRONTERA.
FACULTAD DE MEDICINA.
CARRERA DE KINESIOLOGÍA.
- 26 de marzo del 2007-
HISTORIA NATURAL DEL ASMA BRONQUIAL.
DEFINICIÓN.
El asma es una enfermedad de las vías respiratorias que se caracteriza por un aumento de la respuesta del árbol traqueobronquial a múltiples estímulos, por lo tanto es un trastorno inflamatorio crónico de las vías aéreas. Fisiológicamente,el asma se manifiesta por estrechamiento generalizado de las vías respiratorias, que puede sanar en forma espontánea o con tratamiento, y clínicamente por paroxismos de disnea, tos y sibilancias. Es una enfermedad episódica, en que las exacerbaciones agudas se intercalan con periodos asintomáticos.
PREVALENCIA Y EPIDEMIOLOGÍA.
El asma es la enfermedad crónica más frecuente de la niñez. Laactuación del pediatra será determinante para el resultado de estos pacientes en la vida adulta, ya que, en 80% de los casos, el asma se inicia antes de los cinco años de edad.
Los datos de prevalencia de asma entregados por el estudio ISAAC (International Study on Asthma and Allergies in Childhood) demuestran que las cifras varían mucho en distintos países. Nueva Zelandia, Australia, Irlanda,Canadá, Perú y Chile están en una situación intermedia. En el estudio ISAAC se observó que en Chile, 10% a 15%, aproximadamente, de los niños en edad escolar eran asmáticos; si se considera un promedio de 12%, se puede decir que en la edad escolar, 1 de cada 8 niños es asmático, con distintos grados de gravedad.
PATOGENIA.
El denominador común de todo el conjunto de factores que intervienen enel proceso asmático es la hiperirritabilidad o hiperrreactividad inespecífica del árbol traqueobronquial.
Se han propuesto diversas causas para el aumento de la reactividad de las vías respiratorias en el asma, sin embargo, el mecanismo básico sigue siendo desconocido. En la actualidad, la hipótesis más popular es la de la inflamación de las vías respiratorias, debido a la interacción dedistintos factores, tanto genéticos (cuya naturaleza aún se desconoce) y ambientales (alergenos, contaminación ambiental, etc).
Inflamación de la vía aérea: en los enfermos asmáticos el número de células cebadas, células epiteliales, neutrófilos, eosinófilos y linfocitos, así como de otros mediadores, aumenta en el líquido de lavado broncoalveolar.
Las muestras de biopsia endobronquial suelenrevelar:
* Un proceso inflamatorio activo aún en pacientes asintomáticos.
* Vías respiratorias con edema e infiltración de por eosinófilos, neutrófilos y linfocitos.
* Hipertrofia glandular.
* Incremento general de la celularidad asociado a una mayor densidad capilar.
La traducción de estas observaciones aún no se comprende bien, pero se piensa que los rasgos fisiológicos y clínicos delasma se deben a una interacción entre las células inflamatoria residentes e infiltradas en la vía respiratoria y el epitelio superficial.
Las células que supuestamente intervienen son: células cebadas, los eosinófilos, los macrófagos, los neutrófilos y los linfocitos.
Los mediadores liberados: histamina, bradicinina, leucotrienos C,D y E, factor activador de plaquetas y prostaglandinas (PG)E2, F2a y D2, inducen a una reacción inflamatoria inmediata e intensa que consiste en broncoespasmo, congestión vascular (permeabilidad vascular) y edema. Si el paciente no recibe tratamiento adecuado, se produce una progresiva remodelación de las vías aéreas, cuyos componentes principales serian depósito de colágeno, hipertrofia e hiperplasia del músculo liso (que aumenta la fuerza disponible parael acortamiento del músculo) y engrosamiento de la membrana basal.
Los leucotrienos aparte de provocar una contracción duradera del músculo liso y un edema en la mucosa de las vías respiratorias, podrían justificar otras, manifestaciones fisiopatológicas del asma, como la mayor producción de moco y una alteración en el transporte mucociliar.
Los estímulos que incrementan la reactividad de...
FACULTAD DE MEDICINA.
CARRERA DE KINESIOLOGÍA.
- 26 de marzo del 2007-
HISTORIA NATURAL DEL ASMA BRONQUIAL.
DEFINICIÓN.
El asma es una enfermedad de las vías respiratorias que se caracteriza por un aumento de la respuesta del árbol traqueobronquial a múltiples estímulos, por lo tanto es un trastorno inflamatorio crónico de las vías aéreas. Fisiológicamente,el asma se manifiesta por estrechamiento generalizado de las vías respiratorias, que puede sanar en forma espontánea o con tratamiento, y clínicamente por paroxismos de disnea, tos y sibilancias. Es una enfermedad episódica, en que las exacerbaciones agudas se intercalan con periodos asintomáticos.
PREVALENCIA Y EPIDEMIOLOGÍA.
El asma es la enfermedad crónica más frecuente de la niñez. Laactuación del pediatra será determinante para el resultado de estos pacientes en la vida adulta, ya que, en 80% de los casos, el asma se inicia antes de los cinco años de edad.
Los datos de prevalencia de asma entregados por el estudio ISAAC (International Study on Asthma and Allergies in Childhood) demuestran que las cifras varían mucho en distintos países. Nueva Zelandia, Australia, Irlanda,Canadá, Perú y Chile están en una situación intermedia. En el estudio ISAAC se observó que en Chile, 10% a 15%, aproximadamente, de los niños en edad escolar eran asmáticos; si se considera un promedio de 12%, se puede decir que en la edad escolar, 1 de cada 8 niños es asmático, con distintos grados de gravedad.
PATOGENIA.
El denominador común de todo el conjunto de factores que intervienen enel proceso asmático es la hiperirritabilidad o hiperrreactividad inespecífica del árbol traqueobronquial.
Se han propuesto diversas causas para el aumento de la reactividad de las vías respiratorias en el asma, sin embargo, el mecanismo básico sigue siendo desconocido. En la actualidad, la hipótesis más popular es la de la inflamación de las vías respiratorias, debido a la interacción dedistintos factores, tanto genéticos (cuya naturaleza aún se desconoce) y ambientales (alergenos, contaminación ambiental, etc).
Inflamación de la vía aérea: en los enfermos asmáticos el número de células cebadas, células epiteliales, neutrófilos, eosinófilos y linfocitos, así como de otros mediadores, aumenta en el líquido de lavado broncoalveolar.
Las muestras de biopsia endobronquial suelenrevelar:
* Un proceso inflamatorio activo aún en pacientes asintomáticos.
* Vías respiratorias con edema e infiltración de por eosinófilos, neutrófilos y linfocitos.
* Hipertrofia glandular.
* Incremento general de la celularidad asociado a una mayor densidad capilar.
La traducción de estas observaciones aún no se comprende bien, pero se piensa que los rasgos fisiológicos y clínicos delasma se deben a una interacción entre las células inflamatoria residentes e infiltradas en la vía respiratoria y el epitelio superficial.
Las células que supuestamente intervienen son: células cebadas, los eosinófilos, los macrófagos, los neutrófilos y los linfocitos.
Los mediadores liberados: histamina, bradicinina, leucotrienos C,D y E, factor activador de plaquetas y prostaglandinas (PG)E2, F2a y D2, inducen a una reacción inflamatoria inmediata e intensa que consiste en broncoespasmo, congestión vascular (permeabilidad vascular) y edema. Si el paciente no recibe tratamiento adecuado, se produce una progresiva remodelación de las vías aéreas, cuyos componentes principales serian depósito de colágeno, hipertrofia e hiperplasia del músculo liso (que aumenta la fuerza disponible parael acortamiento del músculo) y engrosamiento de la membrana basal.
Los leucotrienos aparte de provocar una contracción duradera del músculo liso y un edema en la mucosa de las vías respiratorias, podrían justificar otras, manifestaciones fisiopatológicas del asma, como la mayor producción de moco y una alteración en el transporte mucociliar.
Los estímulos que incrementan la reactividad de...
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