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Liquido cefalorraquídeo
El líquido cefalorraquídeo (actualmente llamado líquido cerebroespinal), y abreviado como LCR o LCE, es un líquido de color transparente que baña las superficies externas del encéfalo y la medula espinal actuando como amortiguador entre el sistema nervioso central y los huesos circundantes. Se encuentra mayormente en los ventrículos del encéfalo y en el espaciosubaracnoide que rodea el encéfalo y la medula espinal.
Importancia clínica: El análisis del LCR se puede utilizar para diagnosticar ciertos trastornos neurológicos, infecciones y daño cerebral o daño a la médula espinal. Un análisis anormal de LCR puede deberse a muchas causas, incluyendo: Cáncer, Encefalitis , Encefalopatía hepática, Infección, Inflamación, Síndrome de Reye, Meningitis .
Composición:El LCR es producido en un 70 % en los plexos coroideos de los cuatro ventrículos cerebrales, sobre todo los laterales y 30 % en el epéndimo a razón de 0.35 ml/minuto o 500 ml/día. Un adulto tiene 150 ml de éste y se renueva cada 6 o 7 horas.
Función: -Actúa como amortiguador y protege de traumatismos al sistema nervioso central
-Proporciona estabilidad mecánica y de sostén al encéfalo
-Sirvecomo reservorio y ayuda en la regulación del contenido del cráneo
-Cumple con funciones de nutrición del encéfalo (en menor medida)
-Elimina metabolitos del sistema nervioso central
-Sirve como vía para que las secreciones pineales lleguen a la glándula hipófisis
Extracción: Existen diferentes formas de obtener una muestra de líquido cefalorraquídeo. Una punción lumbar, comúnmente llamadapunción raquídea, es el método más común. El examen generalmente se realiza así:
El paciente se acuesta de lado con las rodillas encogidas hacia el abdomen y la barbilla pegada al tórax.
Algunas veces este procedimiento se realiza con la persona sentada, pero doblada hacia adelante.
Después de limpiar la espalda, el médico inyectará anestésico local en la región lumbar.
Se introduce una agujaespinal, generalmente en el área lumbar.
Una vez que se ha ubicado la aguja adecuadamente, se mide la presión del líquido cefalorraquídeo y se recoge la muestra.

Luego, se retira la aguja, se limpia el área y se aplica un vendaje sobre el sitio. Con frecuencia, se le pide a la persona permanecer acostada por un corto período de tiempo después del examen. Los métodos alternativos para obtener elLCR rara vez se utilizan, pero pueden ser necesarios si la persona tiene una deformidad o infección en la espalda.
La punción cisternal o suboccipital implica colocar una aguja debajo del hueso occipital (parte posterior del cráneo). Esto puede ser peligroso porque está muy cerca del tronco encefálico. Siempre se realiza con una fluoroscopia.
La punción ventricular es aún menos común, pero sepuede recomendar en personas con posible hernia cerebral. Este examen se realiza generalmente en el quirófano. Se perfora un orificio en el cráneo y se introduce una aguja directamente en uno de los ventrículos del cerebro.
El LCR también se puede recoger de una sonda que ya esté puesta allí, como una derivación o un drenaje ventricular. Estos tipos de sondas generalmente se colocan en la unidad decuidados intensivos.
Transporte: Para estudio bacteriológico debe enviarse en < 15 minutos al laboratorio, si no es posible se mantendrá en estufa a 35-37ºC y una parte se inoculará en un frasco de hemocultivo de aerobios que deberá mantenerse también en estufa hasta su envío a Microbiología. Si no se dispone de estufa se mantendrá a temperatura ambiente.
En el LCR no se estudianrutinariamente los anaerobios. En caso de solicitar dicho
Estudio y cuando el transporte a Microbiología no sea en 24 horas, se deberán congelar a –70ºC.
Análisis físico:
Color: El LCR es claro y sin color.En presencia de alteraciones, el líquido puede adquirir diferentes aspectos:
TURBIDEZ
-Presencia de gérmenes: > 10 UFC
- Pleocitosis: más de 200 leucocitos / µL
- Existencia de hematíes: más...