auscultacion de los pulmones

Síndromes Pulmonares

Síndrome Bronquítico
Inspección: Normal
Palpación: Normal ó si el paciente tiene flemas se palpa el flemito bronquial
Percusión: Normal
Auscultación: Ruidos agregados de origen bronquial que ocultan el murmullo vesicular normal. Generalmente son estertores de mediana y pequeña burbuja, roncus y sibilancias que difieren del asma bronquial.

SíndromeBronquiectasia
Inspección: Hay alteración de los movimientos localizados en bases pulmonares
Palpación: Disminución de la expansión toráxica en las bases
Percusión: Sonoridad normal, pero depende del grado de evolución
Auscultación: Murmullo vesicular disminuido, en la zona de la bronquiectasia raramente hay soplo cavernoso ni ruidos metálicos.

Síndrome Asma Bronquial
Inspección: Disneaespiratoria, con una inspiración corta
Palpación: Disminución del movimiento respiratorio, disminución de la vibración voval
Percusión: Normal, solo si está en crisis hay hipersonaridad
Auscultación: Inspiración disminuida, espiración prolongada acompañada de roncus y sibilancias las cuales son muy abundantes y se pueden escuchar a distancia. También se pueden escuchar estertoressubcrepitantes al final de la crisis asmática.



Síndrome Enfisematoso
Se caracteriza por tener un Volumen Residual y Capacidad Funcional Total aumentados en un % elevado, hasta un 120 %, por lo tanto hay aire aumentado dentro del tórax
Inspección: Tórax en tonel, aumentado de volumen en su diámetro anteroposterior. Movimientos respiratorios disminuidos, y un Aumento ó mayor prolongación delas fases inspiratorias y espiratorias.
Palpación: Las vibraciones vocales están disminuidas porque se transmiten con mayor dificultad.
Percusión: Hipersonoridad que llega más debajo de lo normal, por lo tanto los pulmones están aumentados de volumen y las bases pulmonares están descendidas.
Auscultación: Murmullo Vesicular disminuido en forma generalizada. Si se asocia a Bronquitis sepuede encontrar estertores de medianas burbujas

Síndrome de Condensación
Puede ser producido por un Tumor, pero desgraciadamente estos producen poca semiología, dependen mucho del tamaño y su ubicación.
Lo importante es hacer el diagnóstico diferencial entre la Neumonía y la Atelectasia.
La Atelectasia es la obstrucción producida por un bronquio importante. Por lo general es de todo unlóbulo o todo el pulmón dependiendo de la obstrucción.
La Neumonía puede tener varias características dependiendo de la extensión y la ubicación:
1. Situado Profundamente en el parénquima pulmonar aunque sea importante, NO hay datos ni a la Inspección, Palpación y Percución
2. Si es Superficial, y la condensación no alcanza los bronquios más gruesos que están situados a 3 cm de profundidad de lapleura No da signos semiológicos. Sin embargo se pueden encontrar crepitos alveolares a ese nivel.
Inspección: movimientos respiratorios normales
Palpación: Normal
Percusión: Ligera submatidez
Auscultación: Estertores subcrepitantes y vibración vocal normal

3. Si es una Neumonía Lobar, en donde hay un aumento del espacio aéreo
Inspección: Disminución de los movimientos respiratoriosdel lado afectado, no hay retracciones, ni abombamientos
Palpación: Disminución de la expansión respiratoria que por medio del examen semiológico nos damos cuenta si es anterior, posterior, superior ó inferior. Las vibraciones vocales se transmiten sin dificultad a través de los bronquios gruesos y al encontrarnos con la condensación se aumenta fuertemente.
Percusión: matidez
Auscultación:Murmullo Vesicular desaparece porque los alveolos están llenos de líquido. Soplo laringotraqueal ó soplo tubarico se si trasmite con toda claridad. Hay Broncofonia es decir transmición de la voz aumentada. Pectoriloquia que es la resonancia de voz a través de las paredes del tórax que indica la existencia de cavidades pulmonares ó dilataciones bronquiales. En la zona periférica se puede...