Bacterias Anaerobias De Importancia Clinica

BACTERIAS ANAEROBIAS DE IMPORTANCIA CLINICA
Facultad de Microbiología, UCR

¿Por qué son importantes?
Flora bacteriana humana predominante Causan infecciones e intoxicaciones serias, con frecuencia fatales Patógenos oportunistas En asocio con infecciones por aerobios

Requerimientos de O2 para crecer
Aerobios: 15-21% Microaerofílicos: 5-10% Facultativos: 0-21% Anaerobios: 0%. Segúnpuedan soportar O2
– – –

Obligados: < 0.05% Moderados: 0-5% Tolerantes: 0---?%

Toxicidad del oxígeno
O2 + e- → O2- radical superóxido O2 - + e- + 2 H+ H2 O2 + e- + H+

→ H2 O2

Peróxido de hidrógeno

Radical hidroxilo (los macrófagos y PMN usan esos derivados para destruir patógenos)

→ H2 O + OH.

Protección contra los tóxicos del O2
Superóxido dismutasa:
2O2- + 2 H+

→ H2 O2(dismunye el radical superóxido )

Catalasa:
2 H2 O2 → 2 H2 O + O2

Peroxidasa:
H2 O2 + Sust. reducido → H2 O + sust oxidado

Vitamina E, C, glutatión

Anaerobios y Presencia de O2
Los e-disponibles para reacciones metabólicas se dirigen a reducir el O2 :
E disponible para síntesis Efecto bacteriostático (reversible) Efecto bactericida

Se forman los derivados tóxicos

Floranormal predominante en humanos
Piel Tracto respiratorio Boca Intestino Uretra Vagina Propionibacterium BG- CGCG+, CG-, BGBacteroides, Clostridium, Bifidobacterium Peptostretococccs. Bacteroides, BGLactobacillus, Peptostreptococus

Infecciones por anaerobios
Aprox. 99% de tipo endógeno Asociadas a una mucosa cerca del sitio anatómico de la infección Llegada de anaerobios a sitio diferente,muerte de los anaerobios muy estrictos, crecimiento de facultativos y predominio de anaerobios menos estrictos Factores de virulencia Flora mixta: 3-4 anaerobios

Factores que predisponen las infecciones por anaerobios
Trauma
– –

De piel De membranas mucosas

Irrigación sanguínea deficiente Necrosis de tejidos Disminución del potencial de Redox

Sospechas de infección por anaerobiosHistoria de mordeduras, cirugías, extracciones dentales, otros Infección en proximidades de superficies mucosas Tratamiento previo con aminoglicósidos, trimetoprín-sulfa, algunas quinolonas Olor fétido Presencia de gas Coloración negruzca Florescencia roja con UV Presencia de gránulos de azufre Morfología en tinción de Gram Ausencia de crecimiento en aerobiosis

Frecuencia de anaerobios en muestrasclínicas

Bacteroides Cocos G+ Propionibacterium Clostridium Fusobacterium Otros

Anaerobios de importancia clínica
Tinción de Gram
Gram positivos

Cocos

Bacilos

Peptostreptococcus Peptococcus

Con esporas

Sin esporas

Clostridium

Actinomyces Bifidobacterium Eubacterium Lactobacillus Propionibacterium

Anaerobios de importancia clínica
Tinción de Gram
NegativaCocos

Bacilos

Veillonella

Bacteroides Fusobacterium Porphyromonas Prevotella

1. Selección de muestras
Todas las muestras que se contaminen con las bacterias de la flora normal deben ser rechazadas:
– – – – – –

Torunda de garganta o nasofaringe o cualquier sitio de la mucosa oral Esputo expectorado Lavados bronquiales Torundas vaginales, cervicales o uretrales Torundas de abscesosHeces o torundas rectales* excepto para C. difficile

Aspirados
Cualquier aspirado de un sitio normalmente estéril es aceptable. Desinfección adecuada del sitio con aguja y jeringa. NUNCA con torunda Se debe expulsar el aire que quede en la jeringa (cuidado con aerosoles) Transporte rápido al laboratorio (tapón de hule estéril) o inoculación de medios PRAS

Abscesos
Con aguja y jeringa, NOcon torunda. Si son profundos deben ser aspirados con catéter o por procedimientos quirúrgicos Si son orales, se aísla la zona con algodón y se limpia con torunda y alcohol. Luego se aspira con aguja

Ulceras superficiales
Desinfección del sitio y debridación del tejido expuesto (por flora aerobia contaminante) Colección del material en la zona profunda de la úlcera Si la úlcera es purulenta,...