Bioquimico

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Enferm Infecc Microbiol Clin. 2010;28(10):737–741

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´ ´ Formacion medica continuada

´ ´ ´ ¿Que antibioticos debemos informar en el antibiograma y como?$
´ ´ ´ ˜ Juan-Ignacio Alos a,b,Ã y Jesus Rodrıguez-Bano c,d
a´ ˜ Servicio de Microbiologıa, Hospital Universitario de Getafe, Getafe, Madrid, Espana ´ ´ ˜ Facultad de Ciencias Biomedicas, Universidad Europea de Madrid, Villaviciosa de Odon, Madrid, Espana ´ ˜ Seccion de Enfermedades Infecciosas, Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla, Espana d ˜ Departamento de Medicina, Universidad de Sevilla, Sevilla, Espana
b c

´ I N F O R M A C I O N D E L AR T´C U L O I

R E S U M E N

´ Historia del artıculo: Recibido el 30 de abril de 2010 Aceptado el 5 de mayo de 2010 On-line el 26 de junio de 2010 Palabras clave: Antibiograma Estudios de sensibilidad a antimicrobianos ´ ´ Polıtica de antibioticos Resistencia a antimicrobianos ´ ´ Microbiologıa Clınica

´ ´ ´ ´ La informacion que proporciona el antibiograma tiene una gran repercusion clınica yepidemiologica. Es ´ una herramienta de gran importancia en las estrategias organizativas de apoyo a la mejor utilizacion de ´ antibioticos (antibiotic stewardship). ´ ´ ´ La seleccion de los antimicrobianos mas apropiados para informar es una decision que debe tomar cada ´ ´ laboratorio clınico, previa consulta con los especialistas mas implicados en el manejo de las enfermedades ´ ´ infecciosas.Debe prevalecer el interes clınico de los mismos. ´ ´ ´n Los antibioticos informados deben tener demostrada eficacia clınica. Tambie hay que valorar la prevalencia ´ ´ de resistencia en el hospital y el area extrahospitalaria, el coste, las indicaciones clınicas aprobadas de uso por las ´s ´ agencias, y las recomendaciones ma actualizadas de consenso sobre primera eleccion y alternativas. ´ Elinforme selectivo consiste en que algunos antibioticos solo se informan en circunstancias determinadas ´ (selectivamente), que cada laboratorio deberıa protocolizar teniendo en cuenta las condiciones de su medio. ´ ´ A veces es necesario adaptar la informacion al microorganismo y al lugar de la infeccion. En algunos casos ´ ´ serıa conveniente incluir comentarios/observaciones adicionales a losresultados que ayuden al clınico a realizar ´ la mejor eleccion. ´ ´ Se hace una propuesta general de antibioticos a informar para nuestro paıs que debe adaptarse a cada ´ situacion particular. ˜a, & 2010 Elsevier Espan S.L. Todos los derechos reservados.

Which antibiotics should we report in an antibiogram, and how?
A B S T R A C T

Keywords: Antibiogram Antibiotic susceptibility testing Antibioticstewardship Antimicrobial resistance Clinical Microbiology

The information provided in the individual susceptibility reports (antibiograms) is clinically and epidemiologically relevant, and is an important tool for antibiotic stewardship. The selection of the most appropriate antimicrobial agents to be included in the reports should be decided by each Clinical Microbiology laboratory afterconsulting with the departments most involved in the clinical management of infectious diseases. The clinical interest of the drugs should be the most important variable to consider; thus, reported antibiotics should have demonstrated clinical efficacy. Other variables to consider are local prevalence (in the hospital, areas of the hospital), the cost, the approved indications, and the most recent clinicalguidelines regarding the drugs of choice and alternative agents. Certain antibiotics may only be reported in specific circumstances (selective reporting), which should be decided by each laboratory according to their local circumstances. It may be necessary to adapt the information provided according to the microorganism and suspected location of the infection. In some cases, it is convenient to...