Cambios Respiratorios en el Recien Nacido

Cambios en el Sistema Respiratorio y Circulatorio en el Recién Nacido




INTRODUCCIÓN
El nacimiento es un cambio obligatorio de ambientes, el recién nacido experimenta una serie compleja de cambios, biológicos, fisiológicos y metabólicos cada recién nacido debe completar este proceso de transición en orden para sobrevivir en el ambiente extrauterino, la transición es un momento altamentevulnerable para el RN.
Es necesario que el sistema respiratorio y cardiovascular se adapten rápidamente a la vida extrauterina ya que al ligar el cordón umbilical, se corta la circulación sanguínea de la placenta.

OBJETIVOS:
Conocer los cambios anatómicos y fisiológicos a los cuales se debe adaptar el recién nacido.
Saber de qué manera podemos ayudar al recién nacido a la nueva vida.Cambios En El Sistema Respiratorio:

Respirar de inmediato y seguir haciéndolo.
Remplazar el líquido de los pulmones por aire.
Abrir la circulación pulmonar y cerrar los cortocircuitos fetales.
Permitir el aumento de flujo sanguíneo pulmonar y redistribución del gasto cardiaco.

Eventos preparatorios para la respiración.
En el útero los pulmones están llenos de un líquido en el que secombinan secreciones de las células alveolares de los pulmones y líquido amniótico, al nacer este debe ser sustituido por aire.
Los pulmones producen agente tensoactivo, en este caso un fosfolípido que reduce la fuerza existente entre las superficies húmedas de los alveolos y evita que se colapsen con cada espiración, lo cual favorece la expansión. Asimismo, el agente pulmonar tensoactivo facilita laadaptabilidad de los pulmones, es decir su capacidad de llenarse de aire con facilidad. La importancia de esta acción estriba en que al empezar a respirar, el recién nacido necesitará de menor esfuerzo para poder seguir respirando, con lo que se reduce la posibilidad de atelectasia (colapso de los alveolos pulmonares). Muchos órganos, al igual que los pulmones, están programados para una vidaextrauterina exitosa.



Inicio de la respiración
Para que el recién nacido se mantenga con vida, los pulmones deben funcionar inmediatamente después de nacer. La ventilación pulmonar debe establecerse con la expansión pulmonar inmediata. La primera respiración de un niño normal a término se presenta unos cuantos segundos después del nacimiento, al cabo de 30 segundos, el niño suele respirarbastante bien. Muchos estímulos poderosos envían mensajes al centro respiratorio del cerebro del neonato estos estímulos pueden dividirse en cuatro categorías: químicos, térmicos, sensoriales y mecánicos. Los estímulos sensoriales que favorecen el inicio de la respiración son frío, tacto, movimiento, luz y sonido, y se encuentran presentes cuando el feto emerge de la tibieza oscura del utero haciael ambiente externo. Los sensores de la piel son estimulados al secar, abrazar, y envolver al niño con frazadas tibias.
El recién nacido experimenta hipoxia temporal al cesar el flujo sanguíneo placentario por el corte del cordón umbilical. Se presenta una disminución del nivel de oxígeno en la sangre (PO2) y un incremento de nivel de dióxido de carbono (PCO2), así como una disminución del pH, queproduce acidosis, la cual activa el centro respiratorio del bulbo raquídeo para iniciar las respiraciones. Al nacer el niño debe ajustarse de un medio cálido (el útero) a uno mucho más frio. Este cambio de temperatura es un estímulo termino primordial para la respiración, sin embargo el frio excesivo interferirá con ella, al aumentar la necesidad de oxígeno y producir acidosis. La falta deoxígeno, o hipoxia tisular, deprimirá la respiración en vez de estimularla. Por ello, es muy importante mantener caliente al pequeño. Los estímulos mecánicos importantes son la compresión y descompresión del pecho, que hacen que el aire sea inhalado a los pulmones. El tórax se comprime cuando pasa a través del conducto del parto y retrocede o se expande cuando sale del cuerpo de la madre.

De...