CARDIOPATIAS CONGENITAS

CARDIOPATIAS CONGENITAS

Son malformaciones del corazón o grandes vasos desde el nacimiento por el desarrollo anormal del corazón. Generalmente se presenta en 1 de cada 1000 niños nacidos vivos. Las patologías más frecuentes son: el ductus, coartación aortica, doble arco aórtico, fistula sistémico pulmonar, y el Bandung.

ANATOMIA: La aorta es la gran arteria que transporta sangre rica enoxígeno (roja) desde el ventrículo izquierdo al cuerpo. Tiene la forma de un báculo, la primera sección sube hacia la cabeza (aorta ascendente), luego se curva en forma de "C" a medida que las arterias más pequeñas conectadas a ella transportan la sangre a la cabeza y los brazos (arco o cayado aórtico). Después de la curva, la aorta vuelve a ser recta y baja hacia el abdomen, transportando sangre ala parte inferior del cuerpo (aorta descendente).

DUCTUS ARTERIOVENOSO

DEFINICION: El ductus arteriovenoso es un pequeño vaso que comunica la aorta con la arteria pulmonar que permite que la sangre rica en oxigeno que debería dirigirse al cuerpo recircule por los pulmones en la vida fetal. En la mayoría de los niños a término el ductus se cierra en los primeros 3 días de vida, sin embargo enlos prematuros especialmente los que precisan ventilación mecánica, la incidencia de persistencia de ductus es elevada, la abertura entre la aorta y la arteria pulmonar permite que la sangre rica en oxigeno vuelva a pasar por los vasos sanguíneos en los pulmones.


CAUSAS: en muchos niños, no existe una razón para que el ductus arteriovenoso permanezca abierto. Se manifiesta con mayorfrecuencia en los siguientes casos:

 Bebes prematuros.
 Bebes nacido de una madre que haya tenido rubeola durante el primer trimestre del embarazo.
 Vínculos genéticos.
 Los bebés con problemas respiratorios en el nacimiento pueden tener dificultades para aumentar la presión dentro de los pulmones y cambiar el flujo sanguíneo.

SINTOMAS: Los bebés con ductus arteriosos permeables pequeñosquizá no tengan síntomas observables; sin embargo, aquellos con aberturas grandes suelen tenerlos. Los siguientes son los síntomas más comunes del ductus arterioso permeable.

 Fatiga.
 Sudor.
 Respiración rápida.
 Respiración dificultosa.
 Pérdida del apetito, o cansancio al alimentarse.
 Pérdida de peso.
 pulsos fuertes.
 soplo cardíaco.
 Cardiomegalia.
 dificultad pararespirar.
 cianosis (color azulado de la piel).

METODOS DIAGNOSTICOS: Además de los antecedentes médicos completos y un examen físico (en especial, la auscultación del corazón para determinar si hay un soplo cardíaco, lo cual es común con el ductus arterioso permeable), los procedimientos de diagnóstico pueden incluir:

 Electrocardiograma: examen que registra la actividad eléctrica delcorazón, muestra los ritmos anormales y detecta daños en el músculo cardíaco.
 Radiografía: examen de diagnóstico que utiliza rayos invisibles de energía electromagnética para producir imágenes de los tejidos internos, los huesos y los órganos en una placa radiográfica.
 Ecocardiograma: examen no invasivo que utiliza ondas sonoras para estudiar el movimiento de las cavidades y las válvulascardíacas.
 Cateterismo cardíaco (cuando se sospechan otros defectos cardíacos): examen en el cual se introduce un pequeño catéter (tubo hueco) en el corazón a través de una vena o arteria para ayudar a ver cualquier defecto con rayos X.

TRATAMIENTO:

 Control médico: en bebes prematuros una medicación intravenosa denominada idometacina (que es un antiinflamatorio no esteroideo), puede ayudara cerrar el ductus arteriovenoso permeable. Funciona estimulando los músculos dentro del PDA para que se contraiga, cerrando de este modo la conexión.
 Reparación quirúrgica: el objetivo es reparar el ductus arteriovenoso permeable antes de que los pulmones se dañen como consecuencia del flujo sanguíneo y la presión excesiva. El cierre definitivo del ductus se puede hacer mediante un...