Cardiopatias congenitas

CARDIOPATIAS CONGENITAS

Tetralogía de Fallot

La tetralogía de Fallot es una cardiopatía congénita compleja que incluye:

• Comunicación interventricular.
• Estenosis de la arteria pulmonar.
• Cabalgamiento de aorta (la arteria aorta no sale del ventrículo izquierdo, si no que lo hace por encima de la comunicación interventricular, es decir, entre el ventrículo derecho y elizquierdo).
• Hipertrofia del ventrículo derecho (el ventrículo derecho está engrosado por aumento de la carga de trabajo).

Causas
La mayoría de las veces, este defecto cardíaco se presenta sin causas claras. Sin embargo, se suele asociar al consumo excesivo de alcohol durante el embarazo, la rubéola materna, nutrición deficiente durante la gestación, y el consumo de medicamentos para controlar lasconvulsiones y diabetes.

Síntomas
En ocasiones hay pacientes asintomáticos. La mayoría presenta:

• Cianosis desde el nacimiento o la desarrollan antes de cumplir un año, con disminución de la tolerancia al esfuerzo.
• Acropaquias (engrosamiento de extremo de los dedos)
• Hipoxémicas (mayor disminución de la oxigenación de la sangre) ante determinados estímulos como el llanto o el dolor,con falta de oxigenación de la sangre en los pulmones y que provoca un aumento severo de la cianosis
• Agitación
• Pérdida de fuerza
• Síncope

Diagnóstico
La enfermedad se confirma con las siguientes pruebas complementarias: radiografía de tórax, electrocardiograma y, sobre todo, con el ecocardiograma.

Tratamiento
El tratamiento es, sobre todo, quirúrgico. No obstante, hasta elmomento de la cirugía se debe hacer tratamiento médico, evitando que el niño realice esfuerzos intensos y estados de agitación.

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Comunicación Inter auricular (CIA)

Causas
Durante la formación del feto, hay una abertura entre las aurículas izquierda y derecha (cámaras superiores) del corazón. Generalmente, este orificio se cierra al poco tiempo del nacimiento. Si no se cierra totalmente,el problema se denomina CIA. La causa de esta afección se desconoce y generalmente no es una enfermedad que se herede de los padres.

Síntomas
Muchos niños son asintomáticos. Sin embargo, en algunos casos pueden darse los siguientes síntomas:

• Fatiga
• sudoración
• respiración rápida
• dificultad para respirar
• crecimiento deficiente
• cansancio con el ejercicio
•palpitaciones e infecciones respiratorias frecuentes.

Diagnóstico
El diagnóstico se sospecha por la clínica y la exploración física. La enfermedad se confirma con las siguientes pruebas complementarias: radiografía de tórax, electrocardiograma y, sobre todo, con el ecocardiograma.malas.

Tratamiento
El tratamiento de primera elección es la cirugía. En los últimos años se han desarrollado dispositivosde cierre de la comunicación Inter auricular a través de catéteres (en caso de orificios pequeños), esta técnica permite su implante sin cirugía mediante punción por la vena femoral.

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Comunicación interventricular (CIV)

Los pacientes con comunicación interventricular tienen un orificio que comunica los dos ventrículos. Es la cardiopatía congénita más frecuente al nacer.
Existenvarios tipos de CIV, según su localización dentro del tabique interventricular: las CIV membranosas o perimembranosas son las más frecuentes (situadas cerca de la válvula tricúspide); le siguen en frecuencia las CIV musculares (localizadas en el septo muscular). Otro tipo de CIV más raras son las CIV subpulmonares y las CIV tipo canal.

Causas
Se desconoce su causa exacta, aunque al parecermuchos de los casos surgen al azar. Tener antecedentes familiares de defectos cardíacos puede constituir un factor de riesgo.

Síntomas
En general, los síntomas no van a depender de la localización del defecto sino del tamaño del orifico de la CIV. Cuando la comunicación es pequeña, el paciente está asintomático a lo largo de su vida (únicamente presentará un soplo cardíaco muy llamativo cuando...