caso clinico


Triada ecológica

Definición
Huésped
Agente
Medio ambiente
Cuadro clínico
La migraña, también llamada hemicránea (del griego μικρανίον hemikranion 'un lado de la cabeza') o jaqueca (del árabe 'media cabeza') es una enfermedad que tiene como síntoma principal el dolor de cabeza, usualmente muy intenso e incapacitante para quien lo sufre. Es una afección muy frecuente, de base genética,que afecta a entre el 12% y el 16% de la población general, siendo la incidencia más alta en las mujeres.
Hombre y mujeres de cualquier edad, teniendo una mayor prevalencia en las mujeres.
Estrés (y relajación después de un periodo de estrés).
Ciertas comidas (alcohol, queso, cítricos, chocolate).
Omitir comidas. Un exceso o muy pocas horas de sueño.
Cambios hormonales (algunas mujeres puedenser más susceptibles a presentar migraña durante la menstruación).
Luces intensas.
Ruidos Fuertes.
Migraña sin aura (migraña común): Esta presentación es una de las migrañas más frecuentes y se trata de una migraña ideopática y consiste en ataques recurrentes que duran 4-72 horas. El dolor es típicamente unilateral, pulsátil, de intensidad moderada o severa y se exacerba con la actividad físicanormal. La gran mayoría asocia nausea, vómito, fotofobia y fonofobia. Se necesitan 5 o más ataques para poder realizar un diagnóstico adecuado. En general se dice que un 75% de los pacientes con migraña presentan este tipo de migraña.
Migraña con aura (migraña típica): La migraña típica es un desorden recurrente ideopático, con ataques de síntomas neurológicos que se desencadenan en la cortezacerebral o en el tallo cerebral, lo que causa la presencia de aura; que usualmente se desarrolla en 5-20 minutos, dura menos de 60 minutos y es completamente reversible.
El dolor generalmente inicia en los siguientes 60 minutos desde la resolución del aura y puede durar de 4-72 horas. Sin embargo, puede iniciar antes del aura o al mismo tiempo que el aura; incluso puede estar ausente. Este dolores generalmente unilateral, pulsante, de intensidad moderada o severa y se exacerba con las actividades de la vida diaria. Se asocia con nausea, vómito, fotofobia y fonofobia. Se necesitan 2 o más ataques para poder realizar el diagnóstico. En general, el 25% de las pacientes con migraña padecen de esta forma particular.
Migrañas
Frente y nariz
Cefalea de racimos
Por tensión
migrañaDe acuerdo a su ubicación
Se presenta dolor detrás del hueso d la ceja, y o los pómulos.
El dolor se concentra alrededor de los ojos.
El dolor es como una banda que aprieta la cabeza
Dolor, nauseas, y cambios visuales son típicos de la migraña clásica.


Etiología
Los mecanismos bioquímicos que determinan que una persona sea susceptible a presentar episodios de migraña no son totalmenteconocidos. Existe un claro componente hereditario, sin embargo no se ha logrado determinar un gen único que sea el responsable de la enfermedad, probablemente estén implicados numerosos genes diferentes y debido a ello la gravedad de los síntomas y otras manifestaciones como el aura son muy variables entre los diferentes pacientes. Una excepción la constituye una forma especial de la enfermedadllamada migraña hemipléjica familiar en la que se ha logrado determinar con exactitud que existe una mutación en el cromosoma 19 (19p13) que es la responsable de su aparición.
Teoría vascular
Clásicamente se le ha dado un papel muy importante a la teoría vascular en la aparición de las crisis. Según esta teoría se produce una vasoconstricción de las arterias craneales que causa el fenómeno del auray posteriormente tiene lugar una vasodilatación de rebote que es la causante del dolor. Se explica de esta forma la mejoría del cuadro cuando se administran medicamentos que disminuyen el calibre de las arterias cerebrales como los triptanes y también la sensación pulsátil que manifiestan los pacientes cuando se encuentran en la fase dolorosa.
Teoría neurogénica
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