caso clinico

caso clinico

DATOS PERSONALES
Nombre: J M G A
C.C: 100606
Edad: 91 años
HC: 652122-2
Convenio: Universidad Nacional – unisalud
Peso: 78 kg
Talla: 1.70 cm
ANTECEDENTESMedicamentos Asa
Alérgicos Alimentos Niega
Otros Niega
Patológicos:
HTA hace 10 añosprótesis valvular aortica tipo protésica desde hace trece años
endocarditis infecciosa hace un mes
fibrilación vascular paroxística desde hace trece años
hipotiroidismo desde hace tres años ensuplencia
insuficiencia cardiaca desde hace quince años
dislipidemia mixta
hipoglicemia reactiva
infección de vías urinarias a repetición desde hace seis meses a lo cual ha recibido múltiplesesquemas antibióticos que no recuerdan
Hospitalarios: por patológicos
Quirúrgicos:
prótesis valvular aortica tipo protésica desde hace trece años
prostatectomia hace 10 años
Alcohol: niegaTabaquismo: niega
Familiares: hermano y papá - párkinson
FACTOR DE RIESGO
Edad
Medicamentos
DIAGNOSTICO
Hipertensión esencial primaria
Fibrilación y aleteo auricular
Endocarditis valvular noespecificada
Enfermedad cardiaca hipertensiva
Diarrea funcional
Hipotiroidismo no especificado
Insuficiencia renal aguda no especificada

MOTIVO DE CONSULTA
Vomito y diarrea
ENFERMEDAD ACTUALPaciente masculino de 91 años de edad, quien es traído por ambulancia en traslado primario, quien consulta por cuadro clínico de aproximadamente1 mes de evolución , refieren que hace un mes se le diagnosticoendocarditis en válvula protésica biológica aortica, por lo cual se le inicio tratamiento antibiótico durante 20 días (no recuerdan que medicamentos) a los ocho días de iniciado el tratamientoantibiótico inicio deposiciones diarreicas inicialmente con moco no sangre aproximadamente N° 6 al día, sin ninguna otra sintomatología asociada. Niega fiebre, el dia de hoy presenta dos episodios...