Caso Clinico

SESIÓN
ANATOMOCLÍNICA
CUEVAS CHAVARRÍA DONALDO
ESTRADA PADILLA FELIPE DE JESÚS
HERNÁNDEZ GÓMEZ HUMBERTO ANTONIO
HERNÁNDEZ MACÍAS MAURICIO FERNANDO
HERRERA LÓPEZ FABIOLA
PONCE DELGADO JOSÉALEJANDRO
SOSA MUÑOZ LAURA LILIANA

FICHA DE IDENTIFICACIÓN

• Masculino de 2 años 2 meses originario de Tepic Nayarit, reside en valle de Santiago, Gto.
• Fecha de defunción 09 de diciembre del2013

ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES
• Padre 28 años de edad antecedente de
DM, HAS, alérgicos y nefropatías testigo
de Jehová

Madre: 29 años, primera gesta, para II,
toxicomanías negadasTestigo de Jehová

ANTECEDENTES NO PATOLÓGICOS

• Producto de primer gesta, IVU en primer trimestre de la gestación, producto de parto trasvaginal,
• Ingesta de leche bronca,
• Desarrollopsicomotor normal y esquema de vacunación completo
• Domicilio aledaño a un establo.
• Aplicación de vacuna contra la influenza dos días antes del ingreso al hospital.
• Tipo sanguíneo “O” rh (+)ANTECEDENTES PERSONALES
PATOLÓGICOS

• Niega alérgicos, quirúrgicos, traumáticos, transfusionales y/u hospitalizaciones previas

PADECIMIENTO ACTUAL
• Vacuna de influenza
• 2 días después, acude porhipertermia (39°) matutina, odinofagia, rinorrea hialina y tos productiva, se
manejó con amoxicilina , acido clavulanico, ambroxol, loratadina, paracetamol, metamizol por 7 días sin
dosisespecificas.
• Continúa fiebre nocturna y vómito de contenido gástrico posprandial, evacuaciones diarreicas, moco,
melena, dolor abdominal, anorexia, adinamia, somnolencia, tos en accesos productiva.
•Se indicó ceftriaxona 1g en 3 ocasiones, ambroxol, naproxeno (no se especifican dosis)

• A un mes de la vacunación, es hospitalizado por Sx febril, dolor abdominal, epistaxis deshiidratacionmoderada y vomitos.
• A los 3 días, presenta rectoragia, melena, lesiones en cavidad oral y fiebre (40°)

SIGNOS VITALES
(TOMADOS EN LA UTIP)

• Peso 17.500 kg
• Talla 98cm
• FC 110 x´
• FR...