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OBESIDAD: DEFINICIÓN, DIAGNÓSTICO CLÍNICO Y ANTROPOMETRÍA



Javier Aranceta*, Basilio Moreno**, Lluis Serra-Majem***

*Director de la Unidad de Nutrición Comunitaria del Ayuntamiento de Bilbao, **Jefe de la Unidad de Obesidad. Hospital Universitario Gregorio Marañón. Madrid, ***Catedrático de Medicina Preventiva y Salud Pública. Departamento de Ciencias Clínicas. Universidad de Las Palmasde Gran Canaria



ÍNDICE

1. Definición y clasificación de la obesidad

2. Estimación de la grasa corporal

1. El peso

2. La talla

3. El índice de masa corporal (IMC)

4. Circunferencias corporales

5. Complexión

6. Pliegues cutáneos

3. Valoración de la obesidad

1. Historia clínica

2. Evaluación de hábitosalimentarios

3. Actividad física

4. Exploración clínica y estudios complementarios

4. Clasificación de la obesidad según la distribución de la grasa corporal

1. Obesidad de distribución homogénea

2. Obesidad abdominal (androide)

3. Obesidad gluteofemoral (ginecoide)

5. Bibliografía
















La obesidad es unaenfermedad crónica, de origen multifactorial, en cuyo desarrollo están implicados determinantes tanto genéticos como ambientales. Se manifiesta por una alteración en la composición corporal, con aumento del compartimento graso. Este aumento en los depósitos de tejido adiposo, en la mayor parte de los casos, se acompaña de incremento del peso corporal y supone un considerable aumento del riesgo deaparición de comorbilidades que afectan la calidad y la esperanza de vida.

Existe evidencia de que el 95% de los casos de obesidad tienen en su desarrollo un claro componente ambiental, vinculado al sedentarismo y a unos hábitos dietéticos que favorecen el balance positivo de energía y, como consecuencia, el deposito paulatino de masa grasa. Se consideran indicativos de la presencia de obesidadporcentajes de grasa corporal por encima del 33% en las mujeres y del 25% en los hombres en el análisis de la composición corporal.

El grupo internacional de trabajo en obesidad (IOTF) y la Organización Mundial de la Salud (OMS) han calificado la obesidad como la epidemia del siglo XXI por las dimensiones adquiridas a lo largo de las últimas décadas, su impacto sobre la morbi-mortalidad, la calidad devida y el gasto sanitario (1).
El informe de la OMS sobre dieta y salud de marzo de 2003 reconoce el impacto de la obesidad en el desarrollo de la mayor parte de las patologías crónicas más prevalentes en nuestra sociedad: diabetes tipo 2, enfermedades cardiovasculares, patología músculo-esquelética y cada vez más tipos de cáncer (1).
El aumento del volumen corporal también ocasiona trastornosde la imagen corporal, autoestima y relación con el entorno. Genera importantes costes económicos, directos e indirectos, así como una importante demanda sanitaria y social (consultas sanitarias, absentismo, pérdida de autonomía, necesidades especiales, etc.) (2).

1. Definición y clasificación de la obesidad


Una de las principales dificultades para evaluar este problema ha sido ladisparidad de criterios para definir la obesidad y sus grados. Estos criterios han ido evolucionando a lo largo del tiempo. Existen diferentes métodos de evaluación de la grasa corporal. La antropometría es el método empleado con mayor frecuencia, tanto en la práctica clínica como en la investigación epidemiológica, por ser un método asequible y económico. Dentro de las mediciones antropométricas, elindicador más utilizado es la relación entre el peso en kg y la talla en metros al cuadrado, conocido como Índice de Masa Corporal (IMC) o índice de Quetelet.
Tanto la OMS como la IOTF y las sociedades científicas recomiendan el empleo de datos antropométricos (peso, talla y circunferencias corporales) para el diagnóstico y la clasificación de la obesidad (1,3). Se recomienda el empleo del IMC como...