cavidades complejas para amalgama

CAVIDADES COMPLEJAS PARA AMALGAMA.
MEDIOS ADICIONALES DE RETENCION.

Cuando se habla de amalgama, hay que recordar que esta no se adhiere al diente, por lo que con el tallado hay que conseguir una manera de retener esa amalgama dentro de la cavidad y que no se desaloje. Por eso es importante las formas de retención del material dentro de la cavidad. Cuando se necesita retener el material y nose consigue las formas de retención con el tallado, como por ejemplo con cavidades que no sean clase 1 ni clase 2 sino que la cavidad sea muy amplia y poco profunda, con tejido remanente comprometido, en esos casos se utilizan algunas formas de retenciones adicionales.
Análisis de Retención:
Amplitud: utilizamos estos aditamentos cuando la amplitud de la cavidad es muy grande para obturar conamalgama.
Profundidad: aunque son cavidades profundas, debe haber suficiente dentina y tejido remanente en donde colocar estas retenciones adicionales.
Estructura dentaria remanente
Tamaño de la corona clínica: cuando la corona clínica es corta y vamos a colocar amalgama va a ser difícil que esa amalgama se mantenga en su sitio ya que se requiere de paralelismo en las paredes y unaprofundidad adecuada. Por ello necesitamos de retenciones adicionales.

Preparación Cavitaria:
Apertura de la cavidad
Eliminación de caries
Extensión cavitaria (hasta donde consigamos tejido sano)
Tallado de la cavidad (paralelismo de las paredes, pisos planos)
Acabado de los bordes (para no dejar esmalte sin apoyo dentinario)


Indicaciones:
Perdida de cúspides: el espacio es bastante amplioy por eso se usan medios adicionales para conseguir la retención.
Reconstrucción de muñones: cuando el diente esta muy destruido se usa medios de retención para reconstruirlo y luego tallarlo y convertirlo en muñón.
Preparaciones cavitarias sobreextendidas: son cavidades muy amplias que abarcan los ángulos axiales, que son los ángulos que unen 2 caras vestíbulo mesial, vestíbulo distal etc.Coronas clínicas cortas: si el diente es corto ocluso gingival compromete la retención por lo que buscamos otro método de retención para la colocación de amalgama.

- Medios Adicionales de retención
Nota: Cuando se habla de una cavidad que incluye a una pared proximal se habla de un CAJON proximal
Cajuelas: aumentan la superficie de la preparación debido a que resisten el desplazamiento delmaterial de restauración en sentido horizontal y vertical. Se hace con fresas troncocónicas a baja velocidad. Se hace dentro de la cavidad, en el piso de la cavidad ya abierta.
Surcos o rieleras: - Cuando la corona clínica es corta y existe suficiente estructura dentaria sana remanente. – 1mm de ancho y profundidad a lo largo de todo un ángulo diedro y a expensas de una pared. – Reconfeccionan conuna fresa troncocónica (700) a baja velocidad. Parecido a la cajuela pero más pequeño. Surco donde se introduce el material restaurador y al secarse este queda retenido. Se hace en sentido ocluso gingival.
Pernos: Es un medio auxiliar muy bueno para darle retencion al material restaurador. (colocados en perforaciones: cementado, atornillado o a fricción) OJO: no hay que abusar de los pernos.
Danretención al material restaurador.
Se coloca 1mm por dentro del límite amelodentinario, sino se fractura la estructura en esta zona; y 2mm de profundidad.
Disminuye la resistencia del material restaurador y del diente.
Conservan mayor cantidad de estructura remanente.
Tiene la ventaja de que al colocar e perno se preserva mayor cantidad de estructura dentaria (no se hacen desgastes adicionalesen tejido sano como en las cajuelas o los surcos)
Ejemplos:
Pernos cementados  MARKLEY  1950: orificio 0,025 – 0,05mm mayor que el perno y 3mm de profundidad.
Pernos a fricción  GOLDSTEIN  1966: orificio 0,025mm mayor que el perno y 3mm de profundidad.
Pernos Atornillados  GOING  1966: orificio 0,038 -0,1mm y 2mm de profundidad (permite ser atornillado en dentina debido al módulo de...