Celiaquia

Enfermedad celiaca
Definición
* Intolerancia a la proteínas del gluten(gliadinas,secalina,hordeinas,y posiblemente,aveninas) que cursa con una atrofia severa de la mucosa del intestino delgado.* Es de carácter permanente, se mantiene a lo largo de la vida y se da en sujetos genéticamente predispuestos.
* Se produce una malaabsorcion de nutrientes calóricos proteicos, de vitaminas,minerales y oligoelementos y mayor consumo energético por el proceso inflamatorio.
* El órgano de choque es intestino delgado.
* Se necesita tres protagonistas:
-la condición genética-la ingestión del gluten
-la respuesta inmune
Epidemiología y genética
* Afecta mas a mujeres.
* Incidencia es 1 en 200
* Tiene patrón característico de los antigenos dehistocompatibilidad (HLA).Entre los alelos del locus DQ,el DQw2 esta en el 100% de los pacientes.
* De los alelos DR, los DR3 y DR7 son frecuentes.
FISIOPATOGENIA
Alfa-gliadina, secalina, hordeína, avenina.Toxicidad propia (ambiente)


Individuo predispuesto (genética)

* La fracción tóxica ( polipéptido, rico englutamina--------- transglutaminasa tisular, la cual conforma un hapteno quien desencadena una respuesta tóxico-inflamatoria mediada por linfocitos T, iniciando el proceso de destrucción y muerte del enterocito.* Las lesiones del epitelio se caracterizan por una respuesta inflamatoria linfoplasmocitaria inespecífica y un incremento de los linfocitos gama y delta, este proceso es seguido de atrofia yaplanamiento total o subtotal de las vellosidades intestinales y una hipertrofia críptica compensatoria.
* Este proceso es cráneo caudal y mas intenso cuanto mas proximal.
* Se produce unamalaabsorcion de hidratos de carbono, proteínas, lípidos, oligoelementos y vitaminas.
Enterocito
* Funciones digestivas: disacáridos y polipéptidos.
* Funciones absortiva: ácidos grasos,...