Centellografia Oseo

CENTELLOGRAFIA OSEA (1)
El hueso es un tejido dinámico que necesita estímulos para su desarrollo normal y cambia sus características biomecánicas por remodelación.
El tejido óseo sufre un recambio constante denominado remodelación ósea, que permite que el hueso responda a mediano y largo plazo a las necesidades mecánicas y metabólicas del organismo. La integridad del esqueleto requiere que losprocesos de formación y reabsorción ósea sean realizados de forma coordinada por las células óseas.
La centellografía ósea refleja los cambios en la actividad metabólica ósea en los que esta basada su alta sensibilidad y precocidad diagnóstica.
La secuencia de procesos fisiopatológicos inducidos o asociados a distintos factores etiológicos involucra varios mecanismos de regulación, entre los quese destacan elementos mecánicos, locales y hormonales.
El remodelado óseo se lleva a cabo mediante los procesos de formación (realizados por el osteoblasto) y de reabsorción ósea (realizados por el osteoclasto).
Los osteoblastos se hallan en contacto directo con las superficies óseas formando un grupo firme de una sola capa de espesor, sintetizan el componente orgánico de la matriz ósea ycontrolan el depósito de las sales minerales; pasan sucesivamente por tres estadios funcionales, el primero de proliferación celular y síntesis de los componente orgánicos de la matriz ósea (colágeno tipo I, proteoglicanos, osteocalcina y factores de crecimiento), el segundo maduración de la matriz ósea y el ultimo de depósito de mineral. Estas células se hallan en contacto entre sí y con las de lascélulas de la superficie mediante finos canales ínter citoplasmáticos que recorren la matriz ósea y posibilitan una comunicación química y eléctrica, permitiendo el paso directo de una a otra célula de iones inorgánicos, aminoácidos, azúcares, nucleótidos, vitaminas y pequeñas moléculas hidrosolubles. Los osteocitos mantienen las propiedades biomecánicas del tejido óseo, detectando alteracionesmecánicas y microlesiones de la matriz.
La hormona paratiroidea (PTH) es el factor sistémico que más influye en la diferenciación y proliferación de las células del linaje osteoblástico y por un mecanismo autocrino lo hacen numerosos factores locales entre los que se destacan la interleucina-1, el factor de necrosis tumoral (TNF) y los factores de crecimiento.
Los osteoclastos son célulasmultinucleadas, de gran tamaño (derivan de la fusión de los pre-osteoclastos), y poseen anhidrasa carbónica y fosfatasa ácida; se disponen sobre las superficies óseas de manera aislada o en pequeños grupos. El área de adhesión de los osteoclastos a la matriz ósea crea un microambiente ácido que permite solubilizar el componente mineral y digerir la matriz orgánica (enzimas proteolíticas y colagenasas).
Lososteoclastos poseen receptores específicos para la calcitonina pero carecen de receptores para la hormona paratiroidea (PTH). A nivel local la osteoclastogénesis parece ser activada por la IL-6 e IL-11 (segregadas por los osteoblastos) cuya producción es estimulada por hormonas (PTH, 1-25 dihidroxivitamina D 3 ) y por factores locales (IL-1, factor de necrosis tumoral).
El conocimiento delmecanismo molecular de la regulación de la remodelación ósea, en especial la relación entre los osteoblastos y sus células precursoras estromales con los precursores hematopoyéticos de los osteoclastos, se inició con el descubrimiento de varios miembros de la familia del TNF, como la osteoprotegerina (OPG), una proteína con una potente actividad inhibitoria de la osteoclastogénesis, seguido por elaislamiento del RANKL (un ligando trasmembrana expresado en los osteoblastos) y del RANK (un receptor de las células hematopoyéticas precursoras de los osteoclastos al que se une el RANKL).
[pic]

Los radiofármacos se incorporan a la matriz ósea y al nuevo tejido óseo en formación. Durante el desarrollo embrionario los huesos largos se forman a partir de una matriz cartilaginosa, dentro de la...