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Patologias de los Leucocitos
1. Leucocitosis:
Hablamos de leucocitosis cuando el valor absoluto de leucocitos es mayor de 11.000. Pueden aumentar todos los tipos o sólo uno de ellos. Con mayor frecuencia aumentan los neutrófilos (neutrofilia) y en segundo lugar los linfocitos (linfocitosis).
La leucocitosis puede ser fisiológica o patológica.
   Tabla 2.- Causas de leucocitosis
FisiológicasEmbarazo
Infancia
Esfuerzo
Calor
Infecciosas.
Bacterianas
Víricas
Otras: enfermedades esopirilares, ricketsiosis, complicacione sépticas, micosis diseminadas.
Reactivas
Dolor intenso
Estrés agudo
Posthemorragia
Quemaduras
Necrosis
Traumatismo
Neoplásicas
Leucemias
Leucemias mieloides
Síndrome mielodispásico
Enfermedades mieloproliferativas
Policitemia vera
Tumores malignosMetástasis óseas
Tóxicas
Fármacos
Gota
Acidosis urémica/diabética
Catecolaminas
Vacunas
Litio
Corticoides
Hipoxia
 
Cuando el número de leucocitos es mayor de 50.000/mm3 hablamos de reacción leucemoide, que puede deberse a: infecciones agudas, neoplasias, leucemias, quemados o tratamientos farmacológicos (vitamina B12/ácido fólico, corticoides, psicofármacos).
Ante un paciente con unaleucocitosis se debe evaluar el hemograma, para discernir qué tipo de glóbulos blancos están aumentados. Es muy importante reseñar que siempre debemos fijarnos en el valor absoluto, no en el porcentaje. Con este primer análisis aclararemos si nos encontramos ante una neutrofilia, una linfocitosis, una eosinofilia o una monocitosis. También deben descartarse otras alteraciones analíticas asociadasy sobre todo (lo más importante) realizar una cuidadosa historia clínica que orientará el diagnóstico en la mayor parte de los casos. Siempre es necesario repetir los resultados del hemograma a las 2-4 semanas. En ocasiones puede estar indicado solicitar un frotis o extensión de sangre periférica que podría mostrar alteraciones morfológicas que orienten en el diagnóstico.
Si nos encontramos anteuna leucocitosis persistente sin una causa aparente y/o hay afectación de otras series (eritrocitos/plaquetas), o aparecen en la exploración datos como adenopatías o esplenomegalia, sería recomendable la derivación a hematología para descartar procesos mielo o linfoproliferativos.
Para el estudio de la morfología de la sangre periférica se utiliza el frotis. En una extensión de sangre periféricaobservada al microscopio pueden detectarse algunas alteraciones morfológicas, que si bien rara vez son patognomónicas, sí suelen orientar hacia un diagnóstico. A continuación se detallan algunas de las más importantes con su potencial significado clínico:
Desviación izquierda o mielemia (elementos jóvenes) más granulación tóxica: la presencia de formas inmaduras de granulocitos en sangreperiférica (mielocitos, metamielocitos, cayados, etc.) junto con una granulación más intensa de los mismos debe hacer sospechar en primer lugar un proceso infeccioso.
Linfocitos activados, células linfoplasmáticas y linfomonocitoides: deben hacer sospechar en primer lugar una infección vírica (mononucleosis infecciosa). También pueden aparecer en reacciones de hipersensibilidad a  fármacos.
Presencia deblastos (células muy inmaduras) en sangre periférica. Su aparición obliga a descartar enfermedades hematooncológicas (leucemias).
Degranulación de los neutrófilos: Síndromes mielodisplásicos y anemias refractarias.
Anomalía de Pelger- Huet: defecto congénito de la segmentación de los neutrófilos.
2. Leucemia linfoblastica aguda:
Neoplasia compuestas por compuestas por células inmaduras B quese consideran linfoblastos. La leucemia linfoblástica aguda infantil (llamada también leucemia linfocítica aguda o LLA) es un cáncer de la sangre y la médula ósea. Este tipo de cáncer generalmente empeora rápidamente si no se trata. Es el tipo de cáncer más común en los niños.
Normalmente, la médula ósea elabora células madre sanguíneas (células inmaduras) que se convierten, con el tiempo, en...