Cir.22006.(03).

Rev. Recomendaciones para - manejo de 2006; págs. 78-88 78 Chilena de Cirugía. Vol 58 el Nº 2, Abril cicatrices hipertróficas y queloides / Patricio Andrades y cols.

CIRUGÍA AL DIA

Recomendaciones para el manejo de cicatrices hipertróficas y queloides*
Guidelines for the treatment of kelloids and hipertrophic scars
Drs. PATRICIO ANDRADES1, SUSANA BENÍTEZ1, ARTURO PRADO1,2
1Equipo

deCirugía Plástica, Departamento de Cirugía, Hospital Clínico José Joaquín Aguirre, Universidad de Chile. 2Equipo de Cirugía Máxilofacial, Hospital del Trabajador de Santiago

INTRODUCCIÓN
El desarrollo filogenético estudia los rasgos comunes y diferenciales entre los distintos grupos de animales anteriores o posteriores de la evolución. Desde este punto de vista, el ser humano y su sistemanervioso central aparecen como los más desarrollados evolutivamente. Sin embargo, el hombre ha perdido la capacidad de regenerar tejido dañado y ha adquirido solo la capacidad de repararlo mediante una cicatriz. Esto se ha intentado explicar diciendo que la cicatrización se ha desarrollado filogenéticamente para optimizar su rapidez y prevenir condiciones de riesgo vital1. Actualmente la teoría másreconocida afirma que el privilegio de la función ha elevado al máximo la complejidad arquitectónica y de los procesos involucrados que hace casi imposible la eventualidad de la regeneración en el hombre2. Así entonces, debemos conformarnos con una cicatriz, la cual puede tener profundas repercusiones funcionales, cosméticas y psicosociales. El tejido cicatrizal produce cambios en la arquitecturacutánea que determinan características que lo hacen distinto a la piel circundante en cuanto a color, grosor, elasticidad, textura y grado de contracción3. Son estos los elementos clínicos que hacen de estas “marcas permanentes” algo notorio, inestético y muchas veces deformante. La intensidad con que ocurren estos cambios va a depender de la causa de la herida, su profundidad, tamaño, localización,tipo de tratamiento y predisposición
*Recibido

genética individual. Así una cicatriz puede ser prácticamente imperceptible o convertirse en una Cicatriz Hipertrófica o Queloídea. La formación de cicatrices cutáneas constituye un problema médico mayor y su prevención y reducción después de cirugía es uno de los objetivos principales de la cirugía plástica. En la actualidad la mayoría de losestudios investigan la cicatrización fetal, que frente a heridas pequeñas y durante el primer trimestre de gestación regenera la piel sin cicatriz4-6. Estas investigaciones han permitido manipular la cicatrización del adulto con el intento de disminuir o eliminar la formación cicatriz, obteniendo resultados promisorios. De esta forma podremos mejorar estética y funcionalmente la calidad del producto dela cicatrización de una herida y disminuir los procedimientos derivados de complicaciones cicatrizales. El objetivo del presente trabajo es revisar la evidencia válida que existe en cuanto a las distintas opciones de prevención y tratamiento de las cicatrices patológicas. Así también, analizar las promisorias terapias emergentes e intentar confeccionar un algoritmo de toma de decisiones a modo derecomendación en el manejo del amplio espectro de las cicatrices normales y patológicas. DEFINICIONES En una reunión de consenso realizada en 19947 se definieron conceptos y guías para que investigadores y clínicos interesados en el tema

eL 25 de Marzo de 2005 y aceptado para publicación el 22 de Agosto de 2005.

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tuvieran un lenguaje común. Así se definió Cicatrización Ideal como aquella que devuelve la normalidad anatómica y funcional, sin cicatriz externa, cuyo único modelo en humanos es la cicatrización fetal4-6. A su vez, se definió Cicatrización Aceptable, como aquella que deja cicatriz pero devuelve la integridad anatómica y funcional, siendo esta última a la cual...