Clases De Pediatria Fabian Rueda

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

“El futuro de los niños es siempre hoy.  
Mañana será tarde.” 
 
Gabriela Mistral 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

 
 
CLASES  PEDIATRIA II CORTE 
PRIMER SEMESTRE 2010 
 
☺ 

  
(Fabian Alzate Amaya) 

1. ENFERMEDAD POR REFLUJO GASTROESOFAGICO 
(Dr. Fabián Rueda ☺)  “Devolucion del contenido gástrico esofágico” 
Prevalencia: 40% 
Se presenta cuando se daña: 
a. Barrera antirreflujo:   ‐  Porcion distal del esófago 
                                              ‐  Diafragma                  Mecanica  
Valvular 
                                              ‐  Ligamento frenoesofagico. 
                                              ‐  Angulo de His (agudo) * Devolucion del contenido gástrico a esófago: cuando empieza a enfermar al paciente es ERGE. 
Regurgitacion es diferente a Vomito: 
Regurgitacion
Vomito

 No arcada. 

 espasmo muscular previo. 

En el Recien Nacido: 
a.
b.
c.
d.
e.
f.

Regurgita (regurgitadores felices) 
Tos seca ocasional (postprandial). 
Congestion nasal (rinitis del recién nacido) sin rinorrea. 
Erupto (relajación esofágica). 
Hipo 
“Ronca” Condiciones q definen o           ‐ llanto excesivo (decúbito) 
Afectan al niño con ERGE         ‐ ALTE post prandial (apnea transitoria‐cianosis, ∆ Fc y ∆ Fr. 
                                        ‐ Neumonia Aspirativa. 
                                                       ‐ Falla en el medio (No sube de peso  
 
 
 

PEDIATRIA  I semestre 2010  
 

 

2 | P á g i n a    
Niño de 5‐6 meses:  

Niño empieza a sentarse+ espesamiento de la dieta (ablactación). 

                                           Reflujo gastroesofagico (presente en el 100% de los menores a 5‐6) 
                                                                                                    Luego                                                                    Disminuye a 40% de regurgitadores 
 
Presentan:       ‐ Alteraciones en el sueño (intranquilo).                  
                           ‐ Anemia intratable. 
                           ‐ Patologia otorrinolaringológica.  
                           ‐  Sindromes Broncoobstructivos recurrentes.      
                            ‐ Ph Gastrico disminuido. (Niños no tienen PH tan alto. Por eso puede aumentar                                       tanto que produce esofagitis muy severas). 
Niño de 18 meses: 10‐15% regurgitan (hasta aquí es fisiológico). 
Niño mayor de 12 meses: ‐    Erupcion dental 
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Bruxismo. 
Ronca (hipertrofia del anillo de Waldeyer). 
Pigmentacion /caries de muelas. 
Glositis (Parche blanco en tercio posterior). 
Halitosis (intensa en la mañana). 
Epigastralgia. 
Dolor retroesternal. 
Persisten  los  sindromes  broncoobstructivos recurrentes  que  no 
responden a B2. 
Persisten patologías Otorrinolaringologicas. 
Amigdalas (frecuentemente se inflaman debido al PH gástrico). 

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Globus: Sensacion de cuerpo extraño  Esofagitis. 
Dolor retroesternal: postprandial y asociado al ejercicio 

Niño mayor de 2 años: 

POR QUE SE PRODUCE LA ERGE? 
En el Recien Nacido:   ‐ No Leche materna exclusiva (el vacimiento gastrcio es mas rápido que otras): 

PEDIATRIA  I semestre 2010  
 

 

3 | P á g i n a  

  
a. leche materna: 30 minutos 
b. otras: 90 minutos. 
‐ No prevencio del reflujo (superficie inclinada 15°  por que en decúbito tiene incompleto esfuerzo 
esofágico inferior??? ). 
‐ Pañal ajustado (pañal tipo tanga no) Usar 1 talla mas grande. Solución: abrir pañal cuando el niño este comiendo. No apretar mucho. 
 
‐  Sacar los gases (la aerofagia es por coger mal el seno). El malestar es cuando el aire es intestinal. 
 
Niño de 5 meses:  
‐ Ablactacion: Aumento del vaciamnineot gástrico 120 minutos. 
‐ Sedente: ejemplo: la abuela no lo deja sentarse.  ...