Coagulacion

OBJETIVOS DEL REPORTE

PRUEBAS DE COAGULACIÓN MÁS UTILIZADAS.
Todas las pruebas de coagulación in vitro dependen de la formación de un coagulo visible de fibrina como punto final. Para que este se forme solo un 10% del fibrinógeno presente en el plasma debe convertirse en fibrina; Así, todas las pruebas de coagulación son insensibles a todas las disminuciones en la concentración defibrinógeno excepto las más graves. Las variaciones de la concentración de un factor dado, pueden o no tener efectos mayores en la tasa global de formación del coagulo de fibrina.

El tiempo de protrombina en una etapa es una prueba de la vía extrínseca y de la ruta final común de la coagulación. Se realiza añadiendo un factor tisular al plasma problema y determinando el tiempo necesario para la formacióndel coágulo visible de fibrina = coagulación. El suero normal contiene los factores VII y X; si el suero normal corrige el tiempo de protrombina, el defecto se deberá a la deficiencia de uno de estos dos factores.
El tiempo de coagulación se determina introduciendo sangre entera recién extraída en pequeños tubos de ensayo de vidrio, teniendo cuidado de no introducir cualquier cantidad de factortisular procedente del sitio de la punción venosa. Esta prueba analiza la vía intrínseca y la ruta final común. El tiempo de coagulación depende de todos los factores de la coagulación excepto el VII y el VIII. No es sensible a deficiencias moderadas de los factores VIII, IX y XI.

El tiempo de tromboplastina parcial activada involucra la adición de fosfolípidos ácidos y caolín (superficieactivante) al plasma para tener la certeza de que las plaquetas no son el factor limitante y de que los factores XI y XII están totalmente activados. Tiempo normal de respuesta es de 35 – 45 segundos requiere una concentración casi normal de todos los factores de la vía intrínseca.
“Es más útil que la prueba de determinación del tiempo de coagulación”.

FACTORES QUE SE DETECTAN EN LAS TRES PRUEBASUTILIZADAS EN EL LABORATORIO.

Tiempo de sangrado:
Es un examen de sangre que mide la interaccion de las plaquetas con los vasos sanguíneos y la posterior formación del coagulo o tapon hemostatico y la fase vascular de la coagulación. También se lo conoce como tiempo de hemorragia.
Este examen ayuda a diagnosticar problemas de sangrado y se toma con una leve puncion en el antebrazo o lóbulode la oreja recogiendo las gotas de sangre en un papel de filtro hasta que espontáneamente cesan.
El sangrado normalmente se detiene entre 1 y 9 minutos.

Tiempo de protrombina:
Se extrae una muestra de sangre, a la cual se le agregan químicos para determinar cuanto tiempo tarda en coagularse la sangre.
Cuando uno sangra, el cuerpo inicia una serie de actividades que ayudan a que la sangrese coagule, lo cual se denomina cascada de la coagulación. La prueba de TP examina proteínas especiales, llamadas factores de coagulación, que están involucradas en este evento, (evalúa las vías extrínseca y común de la cascada de la coagulación) y mide su capacidad para ayudar a coagular la sangre.
El rango normal de la TP varía entre 12 y 15 segundos.

Tiempo de tromboplastina parcialactivada:
Esta prueba se utiliza a menudo como prueba de primera línea en la investigación de la causa de un sangrado o de un episodio trombótico.
El TTP es la prueba de elección para determinar el tratamiento con heparina. También ayuda a detectar anticoagulantes circulantes.
El TPP ayuda a detectar trastornos de la coagulación; específicamente detecta deficiencias del sistema intrínseco de latromboplastina, y también detecta defectos en el mecanismo extrínseco de la coagulación.
El TTP y el TTPa tienen las mismas funciones, el TTPa es una versión más sensible de TTP, que se utiliza para vigilar el tratamiento con heparina.

MENCIONE LAS CAUSAS DE AUMENTO Y DISMINUCIÓN DE CADA UNA DE LAS PRUEBAS ANTERIORES.

El aumento del TPT puede deberse a una cirrosis, deficiencia del factor XII,...