Coledocolitiasis Y Su Relación Con La Pancreatitis Biliar

Coledocolitiasis y su relación con la pancreatitis biliar.
La vesícula biliar es un órgano piriforme de aproximadamente 7 - 10 cms. de largo por 3 cms. de ancho, con una capacidad habitual de 30-35cc., pudiendo contener volúmenes muy superiores en condiciones patológicas. Se le reconocen tres partes principales: fondo, cuerpo y cuello.
Se define coledocolitiasis como la presencia de cálculosbiliares en el conducto Colédoco y/o en conducto hepático común.
Al parecer, la migración silenciosa de cálculos de la vesícula al colédoco, y de allí al duodeno, es un fenómeno relativamente común; sehan encontrado cálculos biliares en las deposiciones de pacientes con colelitiasis asintomática, y no es raro que la exploración radiológica o quirúrgica de la vía biliar en un enfermo con un cuadrotípico de coledocolitiasis no demuestre los cálculos, porque éstos ya pasaron al tubo digestivo.
En la mayoría de los pacientes, los cálculos coledocianos se originan en la vesícula biliar: de hecho, suforma y composición son similares a las de los cálculos vesiculares. Los pequeños cálculos que migran a través del cístico siguen creciendo en el colédoco por aposición de colesterol;simultáneamente, se produce una dilatación gradual de la vía biliar que, con los años, puede llegar a un diámetro de 2 cm. o más.
La forma clásica de presentación de la coledocolitiasis es la coexistencia de dolor,ictericia y fiebre. Sin embargo, esta tríada sólo se observa en un tercio de los pacientes; en la mayoría, la enfermedad se manifiesta por sólo uno o dos de estos síntomas.
Habitualmente, el cólicobiliar de la coledocolitiasis es complicado, de gran intensidad, y se asocia a estado nauseoso y vómitos rebeldes. Puede prolongarse durante varias horas y, si se alivia con antiespasmódicos, tiende areaparecer precozmente. Se le puede confundir con un cólico ureteral derecho: es útil tener presente que en este caso, el paciente aparece muy inquieto, mientras que, si el dolor es de origen...