Complicaciones gastrointestinales relacianda con la nutrición enteral domiciliaria

REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA: COMPLICACIONES GASTROINTESTINALES
RELACIONADAS CON LA NUTRICIÓN ENTERAL DOMICILIARIA

RESUMEN 
Se realiza  una revisión bibliográfica sobre las Complicaciones Gastrointestinales más numerosas en la Nutrición Enteral Domiciliaria.
Se plantean sus tipos, características, su posible prevención y tratamientos.


SUMMARY
A bibliographic revision is undertaren aboutthe numerous Gastrointestinal Complications in Enteral Nutrition at Home.
Its type, characteristics, its possible prevention and treatments. Are put forward.

PALABRAS CLAVES: Nutrición Enteral Domiciliaria, Complicaciones Gastrointestinales

INTRODUCCIÓN
La nutrición enteral domiciliaria (NED) está indicada en pacientes que son incapaces de ingerir cantidades adecuadas de nutrientes y tienenun tracto gastrointestinal con suficiente capacidad funcional. Su indicación es preferible a la de la nutrición parenteral por ser más filológica, favorecer la repleción nutricional, tener menos complicaciones y ser éstas menos graves.
La nutrición enteral se ha convertido en un procedimiento útil para el tratamiento de muchos pacientes, reduciendo su mortalidad y morbilidad por el mayorconocimiento de la nutrición y el avance tecnológico que permite la administración efectiva y segura de las fórmulas nutricionales.
Además en el caso de que el paciente esté hospitalizado y la enfermedad estabilizada, no es deseable que sólo se encuentre ingresado por el tratamiento nutricional. La NED permite al paciente permanecer en su entorno sociofamiliar, con similares garantías de seguridad yeficacia, siempre que se programe adecuadamente el tratamiento y seguimiento del paciente. Esto queda a cargo de la unidad de hospitalización domiciliaria o de un equipo de soporte de nutrición domiciliaria.
Aproximadamente entre un 10-15 por ciento de los pacientes sujetos a nutrición enteral (NE) presentan algún tipo de complicación. Aunque la mayoría de los problemas suelen ser banales, yfácilmente reconocibles y corregibles, casi siempre provocan la suspensión de dicho soporte. 
COMPLICACIONES DE LA NUTRICIONAL ENTERAL DOMICILIARIA
1.- Mecánicas o derivadas de la inserción y permanencia de las sondas
1.1.- Sondas nasoentéricas
Malestar nasofaríngeo
Erosiones y/o necrosis y/o abscesificación del ala de la nariz y mucosa nasal, faringea, laríngea, esofágica, gástrica y duodenal.Sinusitis y/o otitis
Perforación y estenosis faríngeas, laríngeas, esofágicas, traqueobronquiales, etc.
Fístula traqueoesófagica
Hemorragia digestiva alta
Malposicionamientos, obstrucción y/o taponamiento, y retirada de la sonda
Obstrucción y anudamiento de la sonda
1.2.- Gastrostomías y yeyunostomías
Escape intraperitoneal
Fuga de la formulación
Infección de la herida quirúrgica,erosiones de la mucosa
Aspiración pulmonar
Perforación u obstrucción intestinal
Hemorragia
Ausencia de cicatrización de la fístula de gastrostomía o yeyunostomía
Malposicionamientos, obstrucción y/o taponamiento de la sonda
2.- Derivadas de la propia nutrición enteral
2.1.- Metabólicas
Deshidratación hipertónica
Hiperosmolaridad
Coma hiperosmolar no cetósicoHiper/hipoglucemia
Diselectrolitemias 
Hiperhidratación
Síndrome Dumping-like
Hipercapnia
2.2.- Infecciosas
Sinusitis y otitis
Coplonización traqueal
Neumonía por aspiración 
Peritonitis y enteritis necrotizante
Contaminación de la dieta
2.3.- Gastrointestinales
Incremento en el resíduo gástrico
Estreñimiento
Plenitud y Distensión abdominal
Vómitos y regurgitación
Diarrea

Entornoa la mitad de los pacientes que reciben nutrición enteral domiciliaria presentan durante el tiempo de dicho soporte nutricional alguna Complicación Gastrointestinal, si bien es verdad, que la repercusión clínica, en la mayoría de los casos, no suele ser importante. Como quedó de manifiesto en el estudio de Montejo y cols en 1993, la principal consecuencia de este tipo de complicaciones fue la...