Comportamiento típico y fisiología de ATM ARTÍCULO

Comportamiento típico y fisiología de ATM ARTÍCULO (S-1)
La articulación temporomandibular (ATM), es una articulación diartrodial o sinovial constituida anatómicamente por las superficies articulares, el disco, un aparato ligamentoso y las membranas sinoviales. En su conjunto, la ATM presenta movimientos de apertura –cierre o ascenso descenso mandibular, protrusión– retrusión y lateralidad,todos ellos posibilitados por el componente neuromuscular. El componente neuro-muscular de la ATM, está formado por los músculos mandibulares y accesorios, Los músculos elevadores: masetero, temporal, pterigoideo interno y pterigoideo externo, exceptuando su raíz inferior, son considerados extensores Por otra parte, los llamados depresores mandibulares o suprahioideos, son considerados flexores.Formas clínicas de los trastornos temporo-mandibulares (TTM)
La ATM en disfunción presenta formas clínicas variadas. 1) Trastorno de músculos masticatorios, 2) Trastornos de la Articulación Temporomandibular, 3) Trastornos de hipo movilidad mandibular crónica, y 4) Trastornos del crecimiento.
También se encuentran los trastornos articulares Inflamatorios como la Sinovitis y Capsulitis,Retrodiscitis o Inflamación del tejido, Artritis, que pueden ser osteoartritis, osteoartrosis y poliartritis. Las dos primeras se producen cuando las superficies articulares no pueden soportar los efectos de carga como en la subluxación, luxación o retrodiscitis. Parece no ser una verdadera respuesta inflamatoria sino un trastorno en que las superficies y el hueso subyacente, sufren un deterioro, ya quelas fuerzas superan la capacidad de remodelamiento del cóndilo; sin embargo, la causa exacta se desconoce. En los cambios degenerativos de la ATM, el espacio articular puede ser demasiado estrecho debido a la pérdida gradual del menisco intermedio. Puede haber entonces deslizamiento excesivo sobre el cartílago, que ocasiona descamación de la superficie externa del mismo. Alteradas las fibras decolágeno, no permitirán la compresión y expansión del cartílago necesarias para su nutrición, lo que provoca degeneración gradual y denudación final del hueso subyacente, resultando en dolor y disminución del movimiento, el movimiento limitado a su vez, origina reducción de la nutrición del cartílago, evocando un círculo vicioso de artritis degenerativa progresiva
Intervención tratamiento
Para cadadiagnóstico hay un tratamiento apropiado, y no uno solo que sirva para todos los TTM, por lo cual el diagnóstico correcto es muy importante en el tratamiento. Dependiendo de la lesión, el tratamiento, incluye un abordaje médico odontológico, quirúrgico y de rehabilitación, existiendo además criterios temporales para la ejecución del mismo. Cuando se determina que el trastorno es artritisdegenerativa, el tratamiento consiste en antinflamatorios no esteroides orales (AINE). Asimismo, localmente colocación de bolsas de hielo seguida, de colocación de calor, reposo, seguido de ejercicios graduales de amplitud de movimiento, para disminuir la inflamación, el dolor y permitir la recuperación del movimiento. Posiblemente la corrección de la oclusión defectuosa y ortosis nocturna y/o diurna.(Cailliet, 1995). Según Campos (1983), en casos de lesiones traumáticas (capsulitas, sinovitis, etc.), se propone un tratamiento Inmediato y otro mediato. El objetivo del primero, es permitir el reposo de los tejidos lesionados para evitar así las secuelas; en pacientes con dentición completa o suficiente, se practica inmovilización intermaxilar en oclusión céntrica con resina compuesta durante 8 a 10días, además, se inmoviliza con alambres o elásticos intermaxilares. En pacientes desdentados se recomienda limitación voluntaria de los movimientos mandibulares. En casos de fracturas, se realiza fijación con alambres y el período se extiende hasta 25 días. Durante éste período y 10 a 15 días después, se prescribe dieta blanda. En el tratamiento mediato, el objetivo es la rápida normalización...