Comunicacion Efectiva En Medicina

CELULITIS
Infección localizada de la dermis y el tejido celular subcutáneo, casi siempre de etiología bacteriana. Generalmente aparece como complicación de una herida, úlcera o dermatitis. No suelehaber afectación de la epidermis.
El tratamiento antibiótico en fases precoces causa la curación sin secuelas, pero el retraso en el tratamiento puede originar la extensión por contiguidad, víahematógena o linfática, con las consiguientes complicaciones.

Etiología
• S. aureus y Streptococcus β grupo A, son los más frecuentes, sobre todo si la piel está lesionada (herida, forúnculo,impétigo, etc.). Son más frecuentes en niños mayores.
• El H. influenzae tipo B produce celulitis por diseminación hematógena, aunque esta entidad es rara tras la vacunación generalizada.
H. influenzae esmás frecuente en lactantes y niños pequeños, en relación con infecciones de puerta de entrada ORL o bacteriemia, y con frecuente localización orbitaria y periorbitaria.
• Otro germen que producecelulitis por diseminación hematógena es el neumococo.
Pueden existir datos específicos en función del agente etiológico:

| S. aureus | Streptococcus | H. Influenzae |
Morfología | Placa indurada conbordes poco delimitados. Puerta de entrada | Placa muy eritematosa con bordes elevados y bien delimitada (erisepela) | Placa purpúrica, gran edema y dolor. Bordes poco definidos. |
Localización |Extremidades | Cualquiera | Cara (mejillas) |
Afectación general | Fiebre moderadaEscasa afectación | Fiebre elevadaEstado general afectado | Fiebre elevadaEstado general afectado |

Clínica
• Lossíntomas típicos son: edema, calor, enrojecimiento y dolor (variable) de la zona afectada.
• No suele ser indurada y los bordes no están bien delimitados.
• La fiebre puede no estar presente, sobretodo en fases iniciales. También se pueden ver adenopatías regionales y síntomas sistémicos como malestar general, escalofríos, etc.
• Las localizaciones más frecuentes son en extremidades y en...