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CICLO CARDIACO

El corazón suele producir 4 tonos, pero sólo se oyen 2 en condiciones normales
Primer tono comienza al inicio de la sístole ventricular y es el más alto y largo de los sonidos cardíacos y su forma es creciente – decreciente. Se debe sobre todo a la oscilación de la sangre en las cámaras ventriculares y vibración de sus paredes.
Las vibraciones se generan en parte por labrusca elevación de la presión ventricular, con la aceleración de la sangre que vuelve a las aurículas.
El sonido está producido sobre todo por la tensión repentina y el retroceso de las válvulas AV y de sus estructuras adyacentes cuando la sangre es frenada por el cierre de las válvulas.
Segundo tono, se produce con el cierre de las válvulas semilunares. Se compone de unas vibraciones de mayorfrecuencia (tono más alto), dura menos tiempo y tiene menor intensidad. Se debe al cierre súbito de las válvulas semilunares, que inicia las oscilaciones de la columna de sangre y de las paredes vasculares tensas por el estiramiento y el retroceso de las válvulas cerradas.
Tercer tono no suele ser audible aunque a veces se escucha en niños con paredes torácicas delgadas o en pacientes coninsuficiencia ventricular izquierda.
Este sonido consiste en vibraciones de baja frecuencia e intensidad que se oyen mejor en la región del vértice y se presenta al final de la fase de llenado rápido ventricular. Se origina por el aleteo de las válvulas AV ante la entrada rápida de sangre y por la vibración de las paredes ventriculares.
Cuarto tono o tono auricular, se escucha a veces en las personassanas formado por unas pocas oscilaciones de baja frecuencia. Está provocado por la vibración de la sangre dentro de las cámaras cardíacas debido a la contracción auricular.
El cierre asincrónico de las válvulas cardíacas puede producir tonos desdoblados en la punta del corazón para las válvulas AV y en la base, para las válvulas semilunares. Las deformidades en las válvulas pueden originar soplos.CICLO CARDIACO
Ciclo cardíaco es el período que va desde el final de una contracción hasta el final de la contracción siguiente. Corresponde a la contracción y las relajación secuenciales de las aurículas y ventrículos.
Podemos distinguir dos periodos: sístole y diástole
El comienzo de la contracción ventricular coincide con el inicio de la vibración del primer tono (onda R).
El intervaloentre el comienzo del sístole ventricular y la apertura de las válvulas semilunares (presión ventricular aumenta bruscamente) se denomina contracción isovolumétrica, ya que el volumen ventricular es constante durante este corto período.
Fase de expulsión está marcada por la apertura de las válvulas semilunares y se puede dividir en:
Fase de expulsión rápida, es más corta y se caracteriza por unaumento brusco de las presiones ventricular y aórtica, que finaliza cuando alcanza sus máximos, un descenso del volumen ventricular y un flujo aórtico elevado.
Fase de expulsión reducida, el vaciamiento de la sangre desde la aorta hacia la periferia supera al flujo ventricular, por lo que las presiones ventricular y aórtica descienden.
A lo largo de la sístole ventricular, la sangre que llega a laaurícula va elevando de forma progresiva su presión. Durante la sístole ventricular, el tabique interventricular y la pared libre del ventrículo izquierdo se engrosarán y se aproximarán entre sí.
Al final de la expulsión, un volumen de sangre aproximadamente equivalente al que ha salido durante la sístole queda retenido en las cavidades ventriculares. Este volumen residual es casi constante en uncorazón normal, sin embrago, es más pequeño cuando la frecuencia cardíaca aumenta o cuando la resistencia al flujo de salida disminuye.
El final de la sístole ventricular está marcado por el cierre de la válvula aórtica que produce una escotadura de la rama descendente de la curva de la presión aórtica.

Relajación isovolumétrica es el período entre el cierre de las válvulas semilunares y la...