cremas y mas
Introducción
LA FIEBRE TIFOIDEA es una enfermedad que se considera un buen candidato para el control por inmunización. Las vacunas parenterales actualmente disponibles no son adecuadas para aplicación en gran escala, pues frecuentemente dan lugar a reacciones secundarias indeseables y no generan inmunidad de larga duración. Por otro lado, las vacunas orales disponibles no tienen buenacapacidad protectora en regiones endémicas. Es por lo tanto deseable trabajaren el desarrollo deun agente vacunal efectivo y exento de estos inconvenientes.
La fiebre tifoidea tieneuna distribuciónmundial. En la región de las Américas se calculan alrededor de 89 590 casos, que representan una tasa de incidencia de 20.83 casos por cada 100 000 habitantes; el 58.6 por ciento de los casos se presenta enel grupo de 15 a 44 años de edad. Se han registrado brotes debidos a bacterias multirresistentes a los antibióticos. Datos preliminares de la Encuesta Seroepidemiológica Nacional muestran que alrededor del 8.8 por ciento de la población tiene anticuerpos con títulos altos contra Salmonella typhi, los cuales se determinaron por un ensayo inmunoenzimático (ELISA) semiautomatizado, utilizandoantígeno somático de Salmonella typhi O 901.1
La enfermedad es producida por Salmonella typhi 9,12,Vi:d, una enterobacteria gram-negativa. La Salmonella typhi tiene una estructura antigénica de superficie que incluye al antígeno H o flagelar, el antígeno O ó somático y lipopolisacáridos cuya especificidad está dada por la composición de azúcares en la fracción polisacarídica.2 El antígeno Vi formaparte de la membrana externa, está formado por polisacáridos y su presencia es indicadora de virulencia.3 Finalmente, existen muchos otros productos potencialmente antigénicos4 tales como las proteínas de la membrana externa, entre las cuales se encuentran las porinas, la lipoproteína de Braun y otras proteínas con diversas funciones que han sido muy poco estudiadas desde el punto de vistainmunológico.
La infección se adquiere mediante la ingestión de alimentos o agua contaminados, no existen reservorios animales y la principal fuente de la infección son los portadores asintomáticos. El padecimiento tiene un periodo de incubación de aproximadamente 10 días. El cuadro clínico se caracteriza por fiebre, cefalea, malestar general, diarrea o constipación, en ocasiones puede haber exantema,desorientación y estado toxoinfeccioso; el padecimiento puede complicarse con perforación intestinal o choque séptico que pueden llevar a la muerte.5
Las alternativas de prevención mediante saneamiento de agua y alimentos, control y reducción del número de portadores y otras personas infectadas, se deben promover activamente como tareas de salud pública. Sin embargo, el control de la enfermedadmediante estas estrategias no será posible en el corto y mediano plazo en muchos países, debido a la crisis económica que afecta sobre todo a los países en vías de desarrollo, por lo que la obtención de una vacuna mejorada se debe considerar como una opción efectiva de control. Empero, la vacuna candidato deberá ser de alta inocuidad y capacidad protectora para aplicación masiva en niños y adultos.Es por esto que para lograr productos que generen inmunidad efectiva, es necesario comprender con profundidad los mecanismos de virulencia, así como la naturaleza de la respuesta inmune que se monta en contra del microorganismo responsable de la enfermedad.
FACTORES DE VIRULENCIA
Ha pasado más de un siglo desde que Salmonella typhi fue aislada y reconocida como el agente causal de la fiebretifoidea en humanos y, sin embargo, los mecanismos de virulencia de esta bacteria no hansido entendidos del todo aún. Algunas de las manifestaciones son producidas por la liberación de una endotoxina6 la cual tiene diversos efectos biológicos, incluyendo la inducción de fiebre, hipotensión artenal, cambios en la cuenta leucocitaria y estimulación policlonal de linfocitos B.7-9 La alta...
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