CUIDADOS DE ENFERMER A EN PCIENTES GRAN QUEMADOS



CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN PCIENTES GRAN QUEMADOS


Que es quemadura ?

Las quemaduras son lesiones que afectan a la integridad de la piel consistentes en pérdidas de substancia de la superficie corporal producidas por distintos agentes (calor, frío, productos químicos, electricidad o radiaciones como la solar, luz ultravioleta o infrarroja), que ocasionan undesequilibrio bioquímico por desnaturalización proteica, edema y pérdida del volumen del líquido intravascular debido a un aumento de la permeabilidad vascular. El grado de la lesión (profundidad de la quemadura) es el resultado de la intensidad del efecto del agente y la duración de la exposición y puede variar desde una lesión relativamente menor y superficial hasta pérdida extensa y severa de piel.
Lasquemaduras térmicas más comunes en adultos son aquellas ocasionadas por fuego (40-45%), mientras que en los niños las lesiones con mayor frecuencia son escaldaduras con líquidos calientes.


SIGNOS Y SÍNTOMAS.

Signos y síntomas que pueden acompañar a las quemaduras:
Enrojecimiento de la piel
Inflamación
Pérdida de los vellos de la piel
Dolor
Ardor

La quemadura solar puede causar dolor decabeza, fiebre y fatiga
Ampollas (quemaduras de segundo grado)
Piel blanquecina (quemaduras de tercer grado)
Piel carbonizada o ennegrecida (quemaduras de tercer grado)
Shock .

Factores de riesgo
En el entorno habitual, doméstico, profesional o natural, podemos observar múltiples factores de riesgo.
Entre los doméstico, encontramos los calefactores de agua caliente regulados demasiadoalto, el descuido con cigarrillos encendidos, el fuego para cocinar, radiadores o estufas, enchufes en mal estado, cableado eléctrico inadecuado o defectuoso.
Los factores de riesgo más frecuentes en el ámbito laboral suelen ser por exposición a sustancias químicas, electricidad o radiación; y los naturales abarcan principalmente al sol y a los rayos.
Valoración de la quemadura
El pronóstico de unaquemadura está en función de tres variables:
Superficie afectada
Profundidad.
Edad y antecedentes patológicos del quemado
1. Superficie afectada:
La extensión de una quemadura incide fundamentalmente en el estado general del quemado. Para el cálculo de la extensión, un método simple que puede utilizarse es la " regla de los nueve de Wallace", mediante la cual se considera que las distintasregiones anatómicas corporales representan un 9% cada una o un múltiplo de 9 % de la superficie corporal total.
Cabeza y cuello
9 %
Tronco anterior
18 %
Tronco posterior
18%
Extremidad superior (9 x 2)
18%
Extremidad inferior (18 x 2)
36 %
Area genital
1%
Regla de los nueve de Wallace
Esta regla de los nueve no es válida en niños por su mayor superficie craneal y extremidades inferiores más cortas,utilizándose la clasificación de Lund y Browder.
Al evaluar pacientes quemados debe recordarse que en circunstancias ordinarias, las quemaduras menos extensas e incluso menores (15 a 20%) pueden ser serias o incluso fatales en un buen porcentaje de casos, especialmente en pacientes mayores de 65 años de edad y en niños menores de 2 años. Una vez calculada la superficie quemada, la estimacióncuidadosa del área no quemada eliminará errores frecuentes de cálculo.
2. Profundidad
La profundidad de la injuria cutánea se clasifica como primero, segundo o tercer grados. La evaluación clínica de la profundidad de las quemaduras en ocasiones puede ser difícil, pero existen algunas guías para evaluar el grado de quemadura.

Gravedad de quemaduras
Primer grado.
Las quemaduras de primer grado selimitan a la capa superficial de la piel epidermis, se les puede llamar eritema o epidérmicas. Este tipo de quemadura generalmente las causa una larga exposición al sol o exposición instantánea a otra forma de calor (plancha, líquidos calientes).
Signos clínicos:
Ampollas intradérmicas (microscópicas).
Enrojecimiento de la piel, piel seca.
Descamación y destrucción de las capas superficiales o sólo...